社保、商业医疗险、重疾险的区别是什么?
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经常有朋友会问到,我买了社保,也买了商业医疗保险,还有没有必要买重疾险呢?社保、商业医疗险、重疾险的区别是什么呢?这三款产品是不是买一款保险产品就好了呢?社保里其实就包含了医保了呀,为什么还要买这么多呢?我们今天就来了解一下吧。
经常有客户来找我规划家庭或个人保单时都会问基本相同的几个问题
1.我有社保还需要买重大疾病保险吗?
2.我有社保还需要买商业医疗险吗?
3.我有重疾险还需要买商业医疗保险吗?
4.我有商业医疗险还需要买重疾险吗?
其实归纳一下这几个问题,就是没有搞明白社保、商业医疗险、重大疾病保险之间的区别和联系。
首先最主要的区别:
报销性质的------社保、商业医疗险;先看病,需要自己垫付医疗费用。按照实际花销的比例部分报销或全部报销,报销的实际金额不得超过实际花销的金额。
给付制------重大疾病保险;疾病确诊后符合合同中的理赔条件(治疗时间、疾病程度、年龄限制等)直接给付保额,与实际花销金额没有任何关系。
具体说一下细节上的区别:
社保:
在图片上可以看出来(以北京社保报销为例),无论门诊、住院都有起付线,门诊的起付线为1800元,1800元以内全部自费,1800以上按照比例报销。住院的起付线上1300元,需要注意的是在职职员和退休职员的起付线不同。
门诊每年最高报销2万元,住院最高10万,如果符合大病统筹范围20万元封顶。
社保也是只报销社保内用药的,只能在二级及以上公立医院就诊,自费药进口药等都是不可以报销的部分。
解决的说基础就医的医疗费用小额报销的问题
商业医疗保险:
和社保的相同处:无论是意外还是疾病产生的医疗费用都是可以报销的,与实际花费的金额有直接的关系,无论购买几份商业医疗险报销最高上限不能超过实际花费的金额。
不同之处:有些商业医疗险可报销社保外用药,较好的险种可以百分百报销。也就是产生的医疗费用商业医疗险都是可以覆盖掉,无需自付。可以公立医院也可选择私立医院以及国外医院就诊。可以消费后报销也可以选择当时直接报销,无需自己掏钱给医院。
商业医疗险为消费类型,也就是交一年保障一年,一年到头无论有没有报销过自己缴纳的保费也是不退还的。
解决的是无社会类保障保险或补充社保类保险的医疗费费用问题
重大疾病保险:
重疾险只是赔付合同中约定的重大疾病,必须符合合同中约定的疾病的程度、治疗手段、时间、年龄范围等。当然一般的重疾险中包含因意外引起的较大额的治疗费用。比如三度烧伤、全残等。
重疾险属于给付制度,也就是医院确诊后达到合同理赔程度,保险公司直接赔付保额,我们之前约定的保额是100万,那么直接给付100万。无论我们在医院的治疗费用花了多少。100万保额是自由支配的。
所以重疾险解决的最重要问题是补偿家庭收入损失和治疗费用。不会因为一场大病的降临花光家庭的大部分储蓄,并且影响被保险人之后的赚钱能力,从而导致家庭的经济链不稳固。
由上面总结的几点看来无论是社保、商业医疗险还是重疾险,每种保障类保险的功能与意义都是其他险种不能替代的。在配置自身保障的险种时缺少任何一种,在风险来临时或多或少的都会对自身的经济造成威胁。但在实际配置保险时又要按照自身实际的基本状况配置适当的险种和保障内容。既不能觉得险种配置越精简越好,也不能觉得险种配置越多越好。
小编相信,大家通过今天文章的阅读,一定已经知道社保、商业医疗险、重疾险的区别是什么了吧。其实,小编也认为,听起来好像大家买了好多种的保险一样,其实这三款保险产品还是有很大的区别的。大家不要嫌麻烦就不买了哦。更多保险资讯,请登录米保险。
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1、意外身故/伤残:身故赔付100%基本保额,伤残按不同伤残等级,赔付10%-100%基本保额 2、意外医疗:医疗费用不限社保,0免赔额,100%报销 3、意外住院津贴:100元/天,最高赔付180天 4、疫苗身故/伤残(可选):身故赔付100%基本保额,伤残按不同伤残等级,赔付10%-100%基本保额 5、疫苗一般反应医疗(可选):最高保额1万,0免赔,100%报销
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