医疗保险

扬州医保报销流程,范围是什么?

 作者:张志丰  2018-10-14 15:23:46  10735  0

  作者个人微信:mbb1470

  烟花三月下扬州,其实小编也一直想去扬州,却一直没有去过。对于旅游,其实小编是热衷的,但小编更热衷我的工作,那就是在米保险给大家传播保险知识。为此,我们今天来了解扬州医保报销流程,范围是什么?

  扬州市医保保险范围是什么?

  报销范围

  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用

  报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。  自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

  4、大病保险报销

  参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。

  即,报销金额=自负部分×50%

扬州医保报销流程,范围是什么

  提示:

  医保卡不能报销原因

  (1)单位或个人未及时缴费,其医保被纳入欠费状态;

  (2)申请了长居异地,回扬后未在市社保中心撤销,其医保卡不能住院、门特、家庭病床使用;

  (3)申请了特门诊特殊病种,未在门诊特殊病种定点医疗机构刷卡购药;

  (4)门诊特殊病种参保人员购买的药品范围与申请的门特病种不符的,不予报销;

  (5)异地就医前未办理转院或长居外地手续者,不予报销;

  (6)因无法确定原因导致不能使用的,可携带医保卡、身份证来市社保中心咨询解决。

  可以报销的情况

  住院治疗的医疗费用

  急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用

  符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用

  符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用

  不予报销的情况

  自杀、自残

  斗殴、吸毒

  因违法造成伤害的

  未经批准到非定点医疗机构就诊的

  其他规定不能进入统筹基金支付的

  提示:扬州医保报销的范围包括住院治疗的医疗费用、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用以及符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用,但居民需注意在什么情况下这些病不能报销。

  看完上文,大家知道扬州医保报销流程,范围是什么了吗?小编觉得,知名旅游城市就是不一样,什么都显得比其它城市更正规一些,医保报销也不例外。那么,大家如果还想了解更多医疗保险查询相关的内容的话,欢迎关注米保险吧。

 

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