保险理赔

南京宁惠保哪些情况不能报销啊?适合哪些人群?

 作者:安琪  2024-07-10 09:02:21  2259  0

很多城市现在都有提供惠民保保险产品,不过各个城市的具体产品不同,所以在保障方面也是有一定的差异的。近期来咨询南京市惠民保的人比较多,比较好奇这一款保险产品的具体保障范围情况,那我们接下来就一起了解一下南京宁惠保保险范围是什么吧?

一、南京宁惠保保险范围是什么

保障的主要是医保范围内的医疗保障,累计最高可以赔偿100万元。

在保障期间之内,如果被保人住院或者是接受了门急诊、门诊大病等诊疗的话,所产生的基本医保范围内的个人自付医疗费用,以及住院期间使用国家规定的自费药品费用,在1.8万的免赔额之上的可以进行赔付,对于1.8~2万元之间的费用可以赔付10%,2万元以上的非既往症费用可以赔付90%。既往症费用可以赔付60%。

南京宁惠保保险范围

二、南京宁惠保哪些情况不能报销

1、低于年起付线

这一款保险产品的年期付现是1.8万元,所以只有经过医保报销之后,剩余个人承担的医药费用部分超过1.8万元才可以报销,如果低于1.8万元,那么是无法报销的。如果多次住院累计的医疗费用满足保障的话,那么超过年起付线的部分就可以报销。

2、有医保,但是没有经过医保报销

被保人如果享受当地的医保待遇,但是没有通过当地基本医保来结算的话,该保险则不提供保障责任。

3、超过保险责任期间

在保险期间之内住院并且保险期间届满时仍未出院,保险公司对于保险期间届满后所产生的住院自费医疗费用并不会进行理赔。

三、南京宁惠保保险适合哪些人群

1、参保了南京城镇职工医保以及城乡居民医保的人群。

2、南京基本医保参保人的直系亲属,但是亲属必须购买了江苏省内基本医保或者是参加了南京都市圈城市以及对口合作城市张家界市基本医保。

3、参加了属地基本医保,在投保的时候在南京生活或者是工作一年以上的外事务工人员以及在南京生活教学的子女。

4、南京户籍的异地就学的大学生。

5、特约医疗人员。

大家如果对于保险适合的人群有疑问,也可以在投保的时候去咨询一下工作人员。不过综合来看,该保险产品覆盖的参保人群范围还是比较广的。

南京宁惠保保险范围是什么的内容分享就和大家介绍到这里了,该保险产品的覆盖范围很广,适合的人群也比较多。所以大家如果对这样的保险感兴趣,也可以根据自己的实际情况去进行投保,希望小编今天分享的文章内容能够让大家有所收获。

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