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少儿门诊医疗保险怎么报销?报销比例是多少?

 作者:潘美辰  2024-08-01 09:52:07  1952  0

在健康成长的道路上,每一个孩子都是家庭的希望与未来。然而,孩子生病是家长们最不愿意面对的情况之一。幸运的是,少儿门诊医疗保险为孩子的健康保驾护航,让家长在医疗费用的压力下得到一定的缓解。那么,少儿门诊医疗保险怎么报销?下面小编将为大家详细解析。

一、少儿门诊医疗保险怎么报销

1、及时报案:当被保险儿童确认患病并且接受治疗,那么家人需及时向保险公司报案;

2、准备材料:报案成功后,需要准备好理赔所需要的保险材料,一般包含了医疗机构门诊费用清单、诊断证明书、身份证或户口本复印件、医疗机构处方等;

3、审核与报销:准备好相关的保险材料之后,将材料交给保险公司的工作人员进行审核,提出理赔申请,审核通过之后,将发放报销款。报销款一般在3-7个工作日发放到账户中。

另外,不同的保险公司对于报销材料的要求会有所不同,因此大家在报销之前可以先询问情况,这样可以缩短我们的报销时间。

少儿门诊医疗保险怎么报销

二、少儿门诊医疗保险报销比例是多少

社保报销过费用按80%比例报销,没有用社保报销的按照70%比例报销。

在保险有效期内,若被保险人在意外事故后的30天等待期之后,在二级及以上公立医院被确诊罹患疾病,且医院诊断认为需要接受必要的门急诊治疗,那么对于符合当地社保规定的医疗费用,我们将按照以下方式进行赔付:

对于每次的门急诊治疗,我们首先会扣除100元的免赔额。如果被保险人已经通过社保或其他相关机构获得了医疗费用补偿,我们将对剩余的医疗费用按照80%的比例给付保险金。

如果被保险人没有以社保身份进行医疗费用结算,我们将对医疗费用按照70%的比例给付保险金。需要注意的是,本产品的单次赔偿上限为500元。

总之,少儿门诊医疗保险的报销流程虽然相对繁琐,但只要我们掌握了正确的步骤和注意事项,就能够顺利地为孩子的医疗费用申请报销。在此提醒广大家长,及时为孩子办理医疗保险,并在就医时选择指定的医疗机构,以确保孩子能够享受到医保带来的实惠。

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1、意外身故/伤残:身故赔付100%基本保额,伤残按不同伤残等级,赔付10%-100%基本保额 2、意外医疗:医疗费用不限社保,0免赔额,100%报销 3、意外住院津贴:100元/天,最高赔付180天 4、疫苗身故/伤残(可选):身故赔付100%基本保额,伤残按不同伤残等级,赔付10%-100%基本保额 5、疫苗一般反应医疗(可选):最高保额1万,0免赔,100%报销

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