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2018年聊一聊出险时间对理赔的重要性

 作者:宋嘉  2018-11-04 14:00:40  9366  0

作者个人微信:YKJ6060(点击复制微信号)

在现代社会中保险扮演的角色越来越重要。很多投保的朋友在理赔时往往忽略了出险时间这个因素。在本文中小编就和大家聊一聊出险时间对理赔的重要性,希望能够帮助到大家。

出险时间就是保险事故发生的时间,可以说,它对理赔具有一票否决权。

这也意味着,理论上,出险时间是一个能够确定的、唯一的日期。

出险时间怎么认定?不同险种还不太一样。

我们来详细看一下。

A、重疾险

重大疾病的出险时间认定为首次确诊日期,重大手术认定为手术日期,这两个都比较好理解。

主要说一下状态,其出险时间认定为,状态确定日期。

举个例子,假设,小明买了份重疾险,保至70岁,生日前一周,老明突发脑中风,180天后依然遗留有后遗症,达到了合同约定的状态,赔不赔?

小编咨询了保险公司客服,得到的回复是,老明达到脑中风后遗症的约定状态时,已不在保障期内,所以不赔。

其实,这种情况发生在长期重疾的概率很低,出险时间也比较好理解。

短期重疾由于涉及跨年度保单,情况则相对复杂。

譬如,泰康e顺短期重疾,泰康给的回复是,会赔,但因为过了保障期,一般会建议用户再续保一年。

不怕一万,只怕万一,对于没有安全感的人,还是建议买一款终身重疾做基础比较妥。

B、定期寿险

出险时间认定:身故为死亡日期、全残为状态确定日期

这个很好理解,就不举例了,死亡日期和确诊为全残的日期都必须在保障期内,否则不赔。

C、医疗险

出险时间认定:住院日期

举例产品:尊享e生2017,保障期为2016年10月1日-2017年9月30日

保险事故:假设2017年9月23日晚上,小明骑摩托车摔伤,第二天才到卫生院检查,由于伤情较重,25日被送往上级医院并住院治疗15天。

a.出险时间:9月25日

b.申请理赔:治疗超出保障期限,理赔可分为以下两种情况——

不续保:

按合同约定,合同期满后30日的住院医疗费用,仍然在报销范围内。

因此,这15天住院的花费,都可以报,但要注意是连续住院,出院后再入院产生的费用,保险公司不报。

续保:

到期后,如果小明选择正常续保,那么跨保单年度的医疗费用,就要进行分割,认定为两个保险事故。

9月25日-9月30日的住院费用,属于前一个保单,之后10天的费用,属于下一个保单,免赔额也重新计算。

除非停售了,正常情况下,理赔问题不会影响续保。

D、意外险

出险时间认定:意外发生日期

举例产品:安意保,保障期为2016年10月1日-2017年9月30日

保险事故:假设2017年9月23日晚上,小明骑摩托车摔伤了,第二天才到卫生院检查,由于伤情较重,25日被送往上级医院手术,住院15天,之后1个月因伤口感染,又住院3天。

a.出险时间:9月23日

b.申请理赔:意外医疗责任

合同约定,自从意外发生之日起90天内,因意外产生的医疗费用,都可以申请理赔。

保险到期了,治疗还没结束,从期满次日算起,15天内的门诊治疗费用及90天内的住院治疗费用,都可以报销。

显然,小明的意外事故发生日期,还在保障期,且两次住院都在意外发生后90天内,因此,两次费用都可以报。

万一小明特倒霉,因为这次意外挂掉了,那么,也是从出险时间9月23日算起,180天内身故,都可申请理赔。

从这一点来看,意外险特别值得买。

另,如果你同时买了安意保和尊享e生,意外医疗1万的保额,刚好可以覆盖尊享e生1万的免赔额。

是不是棒棒哒?

好了以上就是小编为大家提供的关于出险时间对理赔的重要性的全部内容。小伙伴们你从本文中了解了多少呢?如果有任何问题和建议记得给小编留言,更多保险资讯请关注米保险

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