天津惠民保险保险范围包括哪些?怎么报销?
随着社会的不断发展,人们对于医疗保障的需求日益增加。在天津这座繁华的城市中,天津惠民保险作为一种重要的社会保障补充,为市民提供了全方位的医疗保障。那么,天津惠民保险保险范围包括哪些?下面一起来看看吧。
一、天津惠民保险保险范围包括哪些
1、医保内自付费用:
该费用涵盖因住院及门诊特殊病治疗而产生的合理且必需的医疗开支,且这些开支需位于当地基本医疗保险的覆盖范畴之内。
具体而言,首次参保者的免赔额设定为1.8万元,连续参保者的免赔额为1.7万元,而家庭参保的免赔额则优惠至1.6万元。对于非既往症的患者,赔付比例高达70%;而对于既往症患者,赔付比例为30%。此外,该项目的年度赔付上限为100万元。
2、医保外自费费用:
此类费用同样包括因住院及门诊特殊病治疗产生的合理且必需的医疗开支,但这些开支超出了当地基本医疗保险的覆盖范畴。
免赔额设定与医保内自付费用相同,即首次参保者1.8万元,连续参保者1.7万元,家庭参保者1.6万元。赔付比例方面,非既往症患者为70%,既往症患者为30%。该项目的年度赔付上限同样为100万元。
3、特定高额药品费用:
此费用涉及在指定医疗机构及药店购买和使用保险合同所约定的特定药品。值得注意的是,该项目的免赔额为0元。对于非既往症患者,赔付比例为70%;而对于既往症患者,赔付比例为30%。此外,该项目的年度赔付上限也设定为100万元。
二、天津惠民保险保险怎么报销
1 、针对年龄较大的人群:
商业医疗保险在投保年龄方面往往设有严格的门槛,一般来说,60岁或65岁以上的群体难以找到合适的保险产品,且所需保费也相对较高。相比之下,天津惠民保在年龄方面表现出极大的包容性,即便七八十岁的老年人也能轻松投保,并且保费相对更为经济,为老年人群体提供了一份宝贵的医疗保障。
2、针对高风险职业人群:
对于那些从事高风险职业的人群,如消防员、建筑工人、高空作业人员、矿工等,他们在投保商业健康险时往往会面临被拒保或保额受限的困境。然而,天津惠民保打破了这一局限,它通常不限制职业类别,无论投保人从事何种高危职业,均可放心投保。
综上所述,天津惠民保险以其广泛的保障范围,为天津市民提供了坚实的医疗保障。无论是医保内自付、医保外自费,还是特定高额药品费用,天津惠民保险都提供了相应的保障,有效减轻了市民的医疗负担。
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