保险理赔

快来了解商业医疗保险理赔流程和材料

 作者:  2018-12-15 13:48:41  6632  0

  作者个人微信:YKJ6060(点击复制微信号)

  近来小编收到不少朋友的消息,大都是抱怨保险理赔太难,尤其是商业医疗保险的理赔,相比起来之前购买保险容易多了。这里想告诉大家,其实商业医疗保险理赔都有相关规定的,仔细阅读了理赔流程理赔材料的话,这些问题就都能轻松解决了。

商业医疗保险

  医疗保险理赔最重要的就是及时报案,出现理赔情况马上拨打保险公司电话,咨询理赔所需的资料。只要资料齐全,理赔速度还是比较快的。商业医疗保险理赔流程如下:

  1、报案。发生医疗理赔情况之后,马上拨打保险公司电话进行咨询。报案时间最好控制在三天之内,否则将影响理赔时效。

  2、在保险合同认定的范围内就医。商业医疗保险合同都会指明就医医院的限制,一般是在二级(含)以上的医院就诊,才能够享受到商业医疗保险理赔服务。

  3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料。所有的医疗费用都要有对应的发票和明细清单,住院小结、病历、原始发票等等都要妥善保管。如果有遗漏,需要到医院补开证明并加盖医院公章。

  4、填写《商业医疗保险理赔申请单》,并提供所需的资料,之后就可以等待保险公司理赔。

  商业医疗保险理赔资料

  一、门诊治疗

  1、被保险人病历,要求原件或者复印件,诊疗日期需要与发票日期相符;

  2、二级(含)以上医院的检查报告、化验报告,出具日期与发票日期相符;

  3、门诊发票原件、复印件或就诊门诊的费用明细单;

  4、被保险人的身份证复印件;

  5、被保险人保单原件、复印件。

  二、住院治疗

  1、被保险人病历,要求:住院病案首页、住院病历、出院记录、各类检查报告和化验单原件(如有手术,需保存手术记录)、诊断证明、费用明细清单;

  2、住院费用发票,包括住院收费专用票据原件和复印件、医保费用结算单。发票名称、病历日期需要与报告相对应;

  3、被保险人身份证复印件;

  4、被保险人保单原件、复印件。

  (以上复印件需要加盖当地医保部门或者医院的公章。)

  此外,被保险人还需要如实填写保险公司的理赔申请单。

  上面详细介绍了商业医疗保险理赔流程和理赔所需材料,还是要提醒大家及时报案和材料齐备的重要性。大家应尽量熟悉这些规定,以免发生医疗理赔情况时不知所措。同时要多与保险公司沟通,有问题及时解决,提高理赔的成功率。

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