保险险种

请注意少儿医保这两个方面!

 作者:郭建勇  2019-02-26 15:16:42  6270  0

  如今,很多家长都自己的孩子办理了少儿医保,可供平常去医保定点医院使用起来方便。想必少儿医保需要注意报销比例是多少和少儿医保参保后,可以享受的待遇这两个问题就被不少家长高度关注了。今天小编就为广大父母朋友介绍一下。

少儿医保

  一、儿童医保的报销比例是多少

  1.少儿医保的报销比例是家长比较关注的问题之一,不同区域的基本情况,少儿医保的保险比例也有许多不同,少儿医保的报销比例也是政府对少儿保护的一种意识体现。

  2.少儿医保申报缴费的时间为每年9月到12月份。待遇享受期按照学生、儿童的实际情况予以区分,一是入学入托的学生、儿童,待遇享受期是参保缴费当年的9月份至缴费次年的8月份。二是没有入学、入托的儿童,待遇享受期是参保缴费次年的1月份至12月份。新生儿随出生、随参保、随享受。

  3.少儿医保参保人每人每年筹资标准100元,其中个人缴费50元,政府补助50元。对享受低保待遇、特困救助待遇、优抚待遇和重度残疾的学生儿童,以及享受国家助学贷款的大学生各类群体,个人不用缴费,政府全额补助医疗保险。

  二、少儿医保参保后,可以享受的待遇

  1.
是住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,各级医院报销比例如下:一级医院不设起付线,报销比例为65%;二级医院起付线为300元,报销比例为60%;三级医院起付线500元,报销比例为55%。

  2. 门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病,一个年度内起付线300元,报销比例和最高支付限额按照住院报销标准执行。

  3.学生意外伤害附加保险待遇。在一般基本医疗保险的基础上,实施统一的学生儿童意外伤害附加保险制度,来提升学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补助水平。

  4.参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用,或每次大病门诊发生的基本医疗费用,在年度最高支付限额内的,5000元以下部分,少儿医保基金支付80%;5000-10000元部分,少儿医保基金支付85%;10000元以上部分,少儿医保基金支付90%。少儿医疗保险年度最高支付限额与连续参加少儿医疗保险的时间挂钩,连续参保4年以上的可享受最高支付限额20万元。

  三、用天津市少儿医保报销政策,来看看。

  1、学生、儿童筹资标准为每人每年100元,个人缴纳60元,政府补助40元。

  重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生、儿童,个人不缴费,政府补助100元。

  2、在一个年度内,学生、儿童发生的18万元以下的住院医疗费,其他城镇居民发生的10万元以下的住院医疗费,按照下列标准报销:

  (一)在三级医院住院发生的医疗费用,起付标准为500元,报销比例为50%;

  (二)在二级医院住院发生的医疗费用,起付标准为300元,报销比例为55%;

  (三)在一级医院(社区卫生服务中心)住院发生的医疗费用,报销比例为60%。

  3、在一个年度内,城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生符合报销规定的800元以上3000元以下的门(急)诊医疗费用,报销比例为30%。

  提示:重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生、儿童,个人不缴费,政府补助100元。

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