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病历本差了个字,几十万可能就没有了!

 作者:伊洪泽  2019-04-09 13:13:13  7290  0

      理赔是大多数人买保险时最关心的问题,顺利让保险理赔应该怎么做呢,小编认为做到两点很关键:就是售前的“健康告知”和售后材料准备。关于健康告知的重要性我想大家应该重点,不管你是线上还是线下投保,其中最大诚信原则不能丢。今天小编和大家先来讲讲投保之后的“材料准备”,而且病历本差了个字,几十万可能就没有了!

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      大家应该都知道生病了就要去看医生,可是对于一个已经投保了重疾险或者医疗险的人来说,大家千万不要小觑一份普通的诊断记录,因为份普通的诊断记录可能会对你之后的理赔产生不小的影响,那么大家知道病历卡和保险之间的关系吗?

      一、病历本真的很重要

      小编想要说的是对于一个坐拥几份保单的人来说,病历不只是医生的诊断记录,它也是你向保险公司申请理赔时的证据。今天先和大家说说保险公司核赔的主要工作流程:当投保人向保险公司申请理赔时,保险公司会先调查被保人居住地和工作单位附近的几家医院的过往就诊记录,如果情况比较正常,就能实现正常的理赔;而且有可疑记录,或过犹豫期就出险,保险公


司会扩大调查的范围,比如调查一些二级以上公立医院以及大型的体检机构的记录。

      而且在这个过程中,病历卡一直是重中之重,主要是因为核赔员就是根据病历卡上的诊断记录来做出以上判断的。说到可能会问,那如果我的病历卡找不到了,保险公司又怎么调查呢?其实大家多虑了,对于大家来说所有就诊记录都会录入医院的电子档。可能大家不清楚从今年的4月1日起规定,所有门(急)诊电子病历至少都应该保存15年,另外住院电子病历至少需要保存30年。所以意味着,大家以往的就诊记录可能会影响你之后十几年的投保和理赔情况。

      二、病历本差了个字,几十万可能就没有了!

      在网上经常有报道称,病历就差个字,十几万、甚至是百万赔偿就这样没了。而最大的原因就出在“医生填写病历”这一个环节,就是大家提供的病历材料与保险公司的赔付标准有出入,与实际病情也不相符。

      小编就拿重疾险举例,不知道大家有没有详细了解一下法定25种重疾理赔的具体要求。关于法定25种重疾理赔的具体要求确诊赔付的只有3种,如果实施手术后赔付的5种,另外就是到某种状态才能实现赔付的高达17种。因此很多时候重疾险的理赔对于重疾的定义和医院会有区别,不能认为只要医生诊断了,就可以拿保险金。所以需要提醒大家的一点是,要注意病历的填写,主要是病历有问题,后果就会很严重。如果症状比较轻微的需要重新补充证明材料,这样耗时费力;情况严重的需要直接被保险公司拒赔。

     总之,病历本的认真填写真的的很重要,大家一定要注意一些,因为病历本如果写错可能会影响自己之后的保险箱理赔。如果大家对于保险还有疑问之处,可添加个人微信: YKJ6060(点击复制微信号)

     

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