异地医保知多少?
2017年9月底,全国人社部跨省异地就医结算平台正式开通。根据今年9月4日,国家医保局公布的最新数据显示,2018年7月底跨省异地就医定点医疗机构,数量已经达到了10458家,其中75%以上是二级以下医院。今天我们我们就来讲讲异地医保。
跨省异地就医结算实际上是指,我们在外地住院,可以直接使用参保地的医保卡进行报销结算。
我们国家推行这一政策推行了好多年,过去一直是个人垫付费用,然后回到当地报销的情况。来回奔波,个人负担很重。
据国家医保局有关人员透露,实际上跨省就医结算技术上解决没有太大问题。虽然各省市的各种药品和服务报销比例不一样,但是电脑系统能够解决。即使是10亿多人的医保卡信息,电脑系统也是能够全部掌握的。
主要门槛还在于我们各地的医保缴费水平和保障待遇参差不齐,我们的医保制度处于条块分割的状况。而且异地结算,相当于抽取不发达地区的利益输送给较发达地区,关系到各地的医保基金结算平衡,肯定会有阻力的。
一般来讲,各地的跨省异地就医结算只需要备案就可以。就是到参保地的社保部门申请到外地某地具体的定点医院进行就医。一般备案手续比较简单,也不会过于强求,很少有要求本人必须过来备案的。多数是携带当事人的身份证、社保卡,代理人填写申请表就可以了。
涉及到异地安置退休人员,异地长期居住人员,常驻异地的工作人员以及异地转诊人员和在异地突发疾病的临时就医人员等五大类。
不同类型的人员,备案的程序也不一样。比如异地安置退休人员,需要在常住地选择三家左右的定点医院。
常驻异地的工作人员,有可能全国到处流动,根本就无法选定具体定点。
异地急诊,谁也没有事先预料的可能。
异地转诊一般还需要当地的转诊审批部门进行审批。
不过不用担心,即使我们没有及时备案,我们也可以先垫付有关费用,后期办好备案之后再进行结算。实在无法结算,也可以凭借相应报销单据回参保地进行书面报销。
不过在异地就诊,报销比例一般还是比本地低一些的。目前,国家平台备案数量已经达到了278万人。所以,有需要一定要提前备案,才是最方便。
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