生育保险断交还能用吗?报销的条件是哪些?
很多人会因为工作调动或者辞职等等,而发生生育保险断交的情况,当时可能并没有在意,在等到十月怀胎之时面对医生询问生育保险的相关问题时才突然想起生育保险已经断交一段时间了,那么生育保险一旦发生断交情况还能有用吗?报销的条件又有哪些呢?
首先,生育保险断交三个月,不能享受生育保险。连续缴纳一年以上,并且继续缴纳才能享受生育保险。
生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
一、 生育保险报销条件:
首先,要满足三大条件,才能领取生育保险金:
1、在职人员必须按规定参保缴费,生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上,生育的当月和补缴生育保险费的月份不计入。(累计满12个月即可,没有连续缴纳也行);失业人员必须办理失业登记,申领流产或计划生育手术补贴的须当月有生育保险缴费(失业者生孩子可领,流产不能领);
2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术;(外地医院也可以报销哦!)
3、符合国家、省、市计划生育规定;(也就是说,只要符合基本国策,二胎也能领取。)
4、待遇申领时效:生育的次月15日起,方可受理申领,逾期超过六个月未及时申领者,不再受理。(切记:过期不候!)
二、生育保险报销范围:
1、生育医疗费。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
2、生育津贴。
女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
三、生育保险报销方式
1,生育保险最少要交足一年才能享受。
2,出院后,需要提交结婚证(未婚生子报销不了)、病历、建大小卡检查、住院和手术费用的所有发票、住院清单、出院小结,这些材料交到单位。
3,报销范围包括 孕期的检查费、生孩子时的住院费、手术费,医保范围内可以全部报销,另加4个月的工资,
补发4个月工资,是医保为女性生育险补贴的。
4, 男性生育险只能报销检查费、住院费、手术费的一半。男性是不能享受4个月生育险工资补贴的。
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