医疗保险

北京退休职工医疗保险的相关问题

 作者:星星  2018-02-01 23:57:50  4655  0

  众所周知,北京是我们的首都城市,许多职工选择北京就业,来保障自己的生活,也就是所谓的北漂,但接踵而来的便是北京退休职工医疗保险的相关问题,许多人并不知道自己该怎么解决职工的这些问题,小编挑选了具有代表性的几个问题,大家一起来看一看吧,希望能够对大家有所帮助。

退休职工医疗保险

  一、医保怎么分类,能报多少?

  在经济学里面有一个名词,叫做“灾难性医疗支出”,当一个家庭自付的医疗费用超过家庭可支付能力的40%时,就认为这个家庭发生了灾难性的医疗支出。

  小编查到2011年的数据显示,中国灾难性医疗支出的发生率为12.7%,就算一个有稳定收入的中产家庭,当遭遇重疾时,都有可能发生灾难性医疗支出,这就是大家说的一病回到解放前。

  对于绝大多数人来讲,国家医保是面对医疗费用支出的基本手段,我们先看一下国家的医保体系:

  目前小编了解到的信息是只有城镇职工医疗保险,即便不是本地户籍,也可以由单位统一申报缴纳,其余的都需要在户籍所在地购买。

  深圳这边有一个特殊情况,就是如果父母一方在深圳连续缴纳社保1年以上,且处于正常缴纳状态,孩子可以通过幼儿园或学校办理深圳的少儿医保,大家可以了解一下,其他省市是否有这个政策。

  谈到医保异地报销比例的话,不得不提醒大家,目前各地医保没有一个统一的标准,报销比例受制于如下内容:

  治疗手段:不同的医院报销比例不同,门诊、急诊、住院的报销比例与限额不同;

  社保类别:不同的医保种类报销比例不同,比如城镇职工医保就比新农合好很多;

  医保目录不同:不同城市的医保目录与价格存在一定的差异;

  异地转诊证明:是否能够出具异地转诊证明是关键,如果能够顺利在当地医保备案进行转诊,虽然在异地就医,但是仍然可以享受参保地的社保报销政策,否则的话报销比例将大幅降低。

  所以看到这里大家应该清楚,具体报销多少是没有统一比例的。只能说异地就医报销不容易,如果想算得明明白白,不花一番心血是肯定不行的。

  需要提醒大家的是上面提到的报销一定是社保报销范围内才可以,对于很多药品和医疗项目都是不在社保报销范围内,自然也就没办法获得报销,所以一般实际能报销的比例大约要打一个折扣。

  二、异地就医四类人群分析:

  了解了上面社保的基本信息,我们一起来看一下都会有哪些人会有异地就医,小编梳理了一下,基本可以分为如下几种情况:

  一次性异地就医:因为出差、旅游等突发急性疾病;

  外地灵活就业人员:虽然在异地工作,但是由于户籍限制无法购买当地医保,不得不异地就医;为了更好的治疗:为了北上广以及省会城市更好的医疗条件,主动转移外地就医;随迁人员:父母随子女在外地长期居住,或者孩子随父母在外地长期居住。

  为了方便大家理解,我们分别来看看一下各种情况:

  1、一次性异地就医:

  这种情况比较简单,很多都是出去旅游、出差发生的感冒发烧等情况,一般医疗支出并不大,可以考虑风险自留。或者收集好所有就医过程中的单据,回当地社保机构提交报销申请,可以按照比例报销。不过必须提醒大家,一般是只有急诊才是能够报销的。

  2、外地灵活就业人员:

  很多人都在外地就业,可能从事的职业没办法办理当地的社保,这些人是存在异地就医的风险的,所以小编建议大家可以用商业医疗保险来解决。

  上面属于比较简单的情况,一般发生的医疗支出都不会特别大,但是对于为了更好的治疗主动异地就医、父母随迁异地就医会非常复杂,大家可以根据当地来作出决定。

  以上便是关于北京退休职工医疗保险的相关资料,希望能够在北京漂泊的职工一些帮助,给大家送去一点温暖,大家如果有什么问题,可以提问小编哦,想了解更多相关资讯,请关注米保险

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