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农村医疗保险怎么赔付?报销比例有多少?

 作者:王佳迪  2022-08-24 15:52:58  4984  0

对于农村居民来说,也一样是需要基本医疗保障的,而且对他们来说更为必要,可以解决基本医疗费用的损失,那么对于农村医疗保险您了解多少呢?它能报销哪些费用,农村医疗保险怎么赔付的?具体的报销比例有多少?来看看文章专题内容的解答吧!

农村医疗保险怎么赔付

一、什么是农村医疗保险

农村医疗保险也可以称之为合作医疗,是国内内陆地区的农村居民以集体和个人集资的方式,为农村居民提供低费额度的医疗损失报销的互助互济制度,是我国的医疗保障制度中的特色组成部分,更是农村社会保障体系的重要内容。

农村医疗保险相关的管理办法,是由国务院制定的,通过每年完成参保费用的缴纳,可以享受下一个年度内的基本医疗报销权益。

二、农村医疗保险怎么赔付

1、农村医疗保险的门诊理赔

参保人可以在村或者乡级定点医疗单位就医,相关费用没有超过家庭门诊基金余额的,可以直接垫付结算,不用额外付费,超过家庭账户的基金余额的,则自行现金支付;

2、农村医疗保险的住院理赔

(1)办理参保人的住院手续,提交住院押金,并向定点医疗单位提供合作医疗证、户口本;

(2)相关工作人员按照患者的住院信息及医疗费用明细等及时完成费用录入;

(3)在出院时统一进行结算,由合作医疗办事处专员负责费用的审核,核算补偿金额,由就诊医院先行垫付可报销的资金,之后进行合作医疗管理系统的登记、报销核销。

三、农村医疗保险报销比例有多少

1、农村医疗保险的门诊费用报销,村卫生室报销比例为60%;镇卫生院的报销比例为40%;二级医院报销比例为30%;三级医院报销比例为20%;

2、农村医疗保险的住院费用报销,镇卫生院报销比例为60%;二级医院的报销比例为40%;三级医院的报销比例为30%,手术费用的报销额度最高为1000元,对于60周岁以上的老人住院,在镇卫生院的,可以享受每年的额外补贴10元,限额200元。

3、儿童医疗损失的费用报销,三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%;

4、高龄老人的费用报销,三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%;

以上就是全文整理的关于农村医疗保险怎么赔付的介绍,这类基本福利制度给我们的带来的权益是最为根本的,人人必备,对于报销门诊及住院损失的不同,手续并不一样,报销的比例和额度也是不同的。

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