医疗保险

不住院医保可以报销吗?医保怎么报销?

 作者:王佳迪  2022-10-06 15:01:36  10725  0

很多人都参保了医保,都觉得可以享受医疗费用的报销权益了,但是实际使用医保的时候会发现还是有很大的限制的,很多情况下都不能报销,下面就来看看不住院医保可以报销吗的解答,了解下医保报销的费用范围,如何报销的相关内容。

一、不住院医保可以报销吗

不住院的情况下,医保能不能报销是因情况而定的:

1、属于居民医保的参保的,只能报销特殊门诊及门诊手术的相关费用,一般门急诊费用是不予报销的;

2、属于职工医保的参保的,可以通过个人账户的累计额度报销一般门急诊费用、定点药店的药品采购费用,也能通过职工医保的统筹基金账户报销特殊门诊费用等。

不过大家都需要注意到医保报销的就医范围,是公立医院的普通部医疗损失才能报销的,否则也不予报销。

不住院医保可以报销吗

二、医保可以报销哪些费用

医保可以报销的费用,包括了医保三大目录范围内的费用损失,分别是基本药品费用、基本诊疗项目、基本器材使用费用,比如:

1、床位费;

2、甲类和乙类的药品费用损失;

3、检查费用,包括了化验费损失等;

4、手术费用;

5、必要的治疗费用、输血费用等;

6、材料费用,按照每次住院的材料费报销,限额为2000元;

7、还有一些特殊门诊费用,比如癌症的放化疗、肾病医疗的透析费用等。

三、医保怎么报销

医保的报销,实际上是比较简单的,我们在联网的医保定点医院医疗的话,可以直接通过医保卡刷卡实时结算,承担自付费用损失;

属于不能刷卡结算的,需要先就医,一般准备报销所需的资料,比如住院发票、出院小结、医疗费用清单、医嘱单、参保人的身份证原件等,如属于异地转诊的还需要有转诊证明、备案资料。

上述准备齐全之后,递交参保地的医保经办中心办理结报手续,由医保中心完成审核结算,我们耐心等待报销款汇款到账就可以了。

以上就是全文整理的关于不住院医保可以报销吗的相关内容,不住院的一般门诊费用,可以通过职工医保的个人账户报销,属于特殊门诊费用的也都可以报销,但是要注意到报销限额,因为医保的使用是有医保报销目录范围的。

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