保险理赔

保险公司拒赔是什么意思?保险公司拒绝赔付怎么办?

 作者:王佳迪  2022-12-20 14:41:29  9324  0

商业保险产品,我们投保之后是可以享受到合同约定的保障责任和权益的,在出险的情况下,能获得理赔。但是理赔是有合同约定的标准要求的,符合理赔责任和要求的,保险人要履行理赔责任,那么你知道拒赔是什么意思吗?一般哪些情况会拒赔,保险公司拒绝赔付怎么办呢?

一、保险公司拒赔是什么意思

保险公司拒赔就是保险人拒赔被保险人的理赔申请的情况,不同的产品、不同的理赔情况,保险人拒赔的原因是不同的,主要因素在于承保人违背诚信等的行为,比如:

1、没有履行如实告知的义务;

2、没有达到理赔的标准要求,不属于合同约定的保障责任;

3、涉及保险产品的免责范围;

4、保险双方的理赔金额上谈不拢等等。

实际上拒赔和理赔就是保险人接不接受赔付的问题,对保险事故中的真实性进行核对即可,是可以规避保险中的骗保炸保等问题的。

保险公司拒绝赔付怎么办

二、保险公司拒绝赔付怎么办

出现保险公司拒绝赔付的情况的,我们的一般处理流程如下:

1、先跟保险人进行沟通,了解拒赔的原因;

2、确认拒赔原因之后,结合实际的理赔事故实例,分析是否符合理赔要求、有没有超过理赔的时限、赔付金额是否有争议等的情况,判断是否属于个人的合法理赔权益受到了侵犯;

3、之后结合自身的分析和判断确认能否理赔、理赔金额,之后再跟保险人公司二次沟通,确保能统一理赔意愿,实现赔付。

对于上述保险双方沟通未果的情况,可以采取投诉的方式维权。

三、保险公司拒绝赔付怎么投诉

1、向保险公司总公司提起投诉,并进行深入沟通;

2、向保险公司的监管协会投诉,最官方的方式是通过银保监会投诉,还可以选择保险行业协会、消费者行业协会等;

3、通过媒体方式向保险人施压,利用公众舆论的压力来实现维权;

4、对于有明确证据,而且多方投诉未果的,可以准备好资料之后向人民法院提起诉讼。

一般来说,通过向银保监会投诉的方式处理结果都是最为公正、权威的,不过也一样需要提交理赔证明的必要资料等。

以上就是全文整理的关于保险公司拒绝赔付怎么办的相关介绍,拒赔就是保险人拒绝理赔,不给付保险金的行为,拒赔原因是多种多样的,属于我们个人权益被侵害的,可以通过投诉12378的方式处理,是最为权威的解决方案。

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