保险理赔

医疗保险怎么报销?报销资料有哪些?

 作者:王佳迪  2023-01-05 10:24:27  2430  0

医疗保险,属于报销型责任的保险产品,它按照社会属性上的差异可以分为社会医疗保险和商业医疗保险两大类,它们的保障设计肯定是不同的,当然我们买保险肯定都是为了能顺利报销医疗费用,下面就来看看医疗保险怎么报销的具体介绍,了解下具体的报销额度吧!

一、医疗保险怎么报销

医疗保险的报销手续要看具体的医疗险配置情况,一般社会医疗保险是可以在联网医院直接刷社会保障卡或者医保卡实时结算的,自付费用可以转账或者现金支付的,如果是商业医疗保险的话,报销需要跟保险公司申请,走报销流程:

先电话沟通提交报销申请,之后准备医疗保险报销的资料,保险公司收到理赔资料之后会进行费用核实、核算保险金额,之后跟我们进行最终确认,并完成赔付,我们就等待报销款到账就可以了。

医疗保险怎么报销

二、医疗保险报销资料有哪些

申请医疗保险的报销需要的资料包括有:

1、医疗保险产品的合同原件(商业保险合同);

2、理赔申请书;

3、被保险人的身份证原件;

4、必要的医疗费用发票、收据、诊断记录、相关的住院记录、出院小结等等;

如果是经社会医疗报销之后申请商业医疗保险的报销的,还需要有社保理赔分割单,是需要社保经办机构加盖公章之后提交给保险公司的。

三、医疗保险报销能报多少钱

医疗保险的报销金额要看我们具体的投保情况,如果仅为社会医疗的报销的,相对来说报销比例和额度是比较低的,而且费用范围的限制是比较大的,计算公式都为:

(实际医疗费用损失-不予报销的费用-起付线)*报销比例。

在商业医疗险的报销中,我们的起付线就是医疗保险合同约定的免赔额。不同的产品报销范围是不同的,有些产品限社保范围,有些是不限的,所以我们选择不限社保、免赔额低、报销比例高的医疗保险补充的话,能报销的费用额度会更高。

以上就是全文整理的关于医疗保险怎么报销的具体介绍,我们配置的险种不同,报销手续是不一样的,一般社会医疗在联网医院是可以直接刷卡结算的,商业医疗需要跟保险公司申请,完成报销流程,准备报销资料,具体的报销额度跟保单保障范围、额度、报销比例等相关。

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