全民医保有年龄限制吗?

作者：Sophia 2018-02-27 18:56:04 8471 0

　　以往一般都是分城镇职工医保和农村医保，那么自从国家实行全民医保之后，把为纳入前两者范围内的居民都纳入进来了。为此，小编有个小问题供大家探讨：全民医保有年龄限制吗?看了以下的内容相信大家就知道了。

　　国家力推全民医保

　　据悉，一份医保扩面的具体方案《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》已由劳动保障部、卫生部等部门拟就，随着试点的成熟与进展，各地医保试点也在紧锣密鼓地进行中。

　　城镇职工基本医疗保险已经覆盖了1.3亿名城镇职工;在农村，农村的新型农村合作医疗也对农民医保有了制度安排，但是游离于上述群体之外的城镇个体工商户、无业人员、职工家属、农民工、在校学生等成了医保制度的“真空地带”。为消除这种“真空地带”，建立无缝隙对接的全民医保体系，国家对基本医疗保险制度重新进行框架设计，并选择一批地区从2007年下半年先行试点。根据现有规划，2008年将总结试点经验继续推广，2009将务实推进全国性的全民医保方案。届时，医保制度将覆盖全国13亿人口，真正实现全民医保。

　　《试点方案》界定的“城镇职工制度没有覆盖”的人群，包括未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的非从业城镇居民和学生儿童;灵活就业人员、进城务工人员等。这些“城镇居民”一旦患病没有任何医疗保障，所有医疗费用都要自己负担。医疗保险制度的缺憾导致未覆盖群体无法享受医疗保险的益处，形成事实上的医保制度的不公平。为保障上述群体的医保权益，《试点方案》提出，城镇居民医保和职工医保统筹层次一致，即以县(市)为统筹单位，设区的市在全市范围内实行统筹。

　　推行全民医保，资金来源是最大的问题。对全民医保持反对意见的一方曾认为，目前国家财力还不足以使医保制度覆盖全民，而没有职业的城镇居民恰好又是支付能力最弱的群体，拿不出多少钱来参保。而《试点方案》给出的原则是：“国家补助一点、地方安排一点、个人掏一点。”方案提出，中央财政和地方各级财政将按一定的比例，补助欠发达地区城镇居民和经济困难城镇居民参保。补助范围可能包括低保人员、一定年龄以上的老人、伤残人员、失业人员等，还包括在校大中专学生。

　　全民医保各地响应

　　事实上，在国家酝酿全民医保制度前，部分省份已经先行试点。从2005年开始，吉林、安徽、湖北、江苏、广东等省就选择不同下属市县范围，尝试建立城镇居民医疗保险制度，并进行了具体的、可操作性的制度设计。

　　与《试点方案》不同，各地试点中，有许多地方仍然保留“个人账户”。“这是过渡办法，因为政策制定得考虑居民心理。”吉林省劳动和社会保障厅医疗保险处处长宫晶瑛认为这一规定乃无奈之举，因为居民常常会担心“我不得病，那保费岂不是白交了?”“留个家庭账户，是为了增强制度的吸引力。”各地试点中发现，由于参保门槛过高，使部分人群无法参保，影响了制度的吸引力。吉林省长春市在2006年试行该政策时，缴费标准是每人每年240元，试行时困难人群表示无力支付。为此，吉林将缴费标准定为200元、150元、120元三个标准。

　　参保人员参保后就医，如费用超过400元，可按相关规定的比例进行报销，每个参保人员最高可报销金额2万元。按规定，参保人可在该市华侨医院、妇幼保健院和各镇(街道)所属卫生院等一、二级医疗机构诊治。

　　按照规定，所有的保险基金集中至该市医保管理中心，并在医管会认定的国有商业银行设立全民医保基金专用账户，实行专款专用。经办人员和工作经费列入财政预算，不从医保基金中提取。

　　“三驾马车”对接难题

　　由于制度设计中的疏漏，试点地区出现医保“三驾马车”相互掣肘的城镇居民医保、职工医保、新型农村合作医疗之间管理制度对接的问题。三项医保职能分别由劳动、卫生、民政等三部门分管，同时，发改委、财政、农业、药监等其他部门也参与管理，“多龙戏水”却没有一个部门能承担全面协调的社会保障职责。据悉，目前国务院有关部门正在分别就这三个制度的管理体制进行专题研究，最终会形成一个社会化一体化管理体系。

　　在众多参与医改的政府部门中，卫生部、财政部和劳动保障部是三个主要发出声音的部门，其中一个管医疗服务体系，一个管拨钱，一个管医保。2006年，这些部门纷纷通过各种途径表达他们对医改方案的不同看法。

　　“卫生部的方案，主要关注基本医疗的提供，希望政府的投入用于常见病、多发病的预防和治疗。劳动保障部认为应该从大病着手，建立全民的医疗保障体系，通过解决大病来解决看病贵问题。两者在此存在很大分歧。”参与医改课题研究的一位研究人员分析。

　　卫生部和财政部同样存在分歧。据中国社科院公共政策研究室主任杨团介绍，就医改的投入问题，卫生部认为，财政部多给钱，就什么事都解决了。但财政部则认为，如果套用现行体制，投多少钱也没用。“医改很复杂，涉及多个部门、各方利益，要制定出一个各方都普遍认可的方案，确实比较难。最终可能要依靠最高层来协调。”业内一位权威人士如是说。

　　《试点方案》另一引人注目之处是明确规定了首诊制和转诊制度。即城镇居民看病首诊必须在限定的定点社区卫生服务机构，经过社区医疗机构诊断后，才能转诊到大医院。这是和城镇职工医保制度不同的地方。另一个不同是，现有职工医保制度中备受争议的“个人账户”制度在城镇居民医保方案中不再提及。由于个人账户的存在，个人有权随意处置个人账户里的医保资金，医保就难做到“强制缴费”。考虑到原有制度的这一弊端，在未来国家城镇居民医保试点方案中，将不再提及设置个人账户。

　　一位熟悉《试点方案》的业内人士分析，按照《试点方案》中的制度设计，未来覆盖全民的医保制度仍然属于“广覆盖，低水平”的阶段。而且，“相比于现有的职工医保制度，非职工的城镇居民医保在保障水平、缴费标准上仍可能存在差异”。“在有些地方，特别是经济支付力弱的不发达地区，非职工医保的保障水平有可能会低于职工医保。”

　　《全民医保2008年操作方法》

　　1.必须持全家人每个成员身份证，户口本，以每人的彩色招聘各一张。

　　2.必须全家都保，不可单独保一个人或部分成员。

　　3.直接找受保人当地的社区办事处(目前属于农村户口的，请询问当地村办公室)。

　　4.已经拥有社保的或新农保的人，可能不能办理(同样请咨询当地最后一级管辖你们的机关-即社区办事处或者村委会)

　　5.2008年全民医保是从5月中下旬开始，截止6月30日的。并且2008年7月1日开始生效。

　　6.全民医保在7月1日会给受保人发医保卡，此卡是与工商银行挂钩的一种消费卡。这种卡仅在进行医疗消费的时候可直接刷卡，进行报销。其他任何非医疗渠道无法从获得款项。

　　7.全民医保的报销额度分诸多等级。按照医院等级分类：从高到底依次是3级医院，2级医院，1级医院。每个级里还分甲，乙等。具体报销百分比是有区别的(请向当地办事处咨询)

　　8.大病重病者，如癌症，尿毒症透析患者等...可以在全民医保卡分发下来的时候，直接向你正在进行治疗的医院申请特殊病种。

　　9.全民医保保险金是按年交纳的，每年每人300元人民币，但是国家为公民承担一半，每年每人实际费用是150人民币。据国家目前规定，最高可以获得5万人民币左右的保险金。但2008年是以半年计算的。即：2008年7月1日—2008年年底。交纳的保险金也折半：每人75人民币。

　　10：未能在2008年6月30日前申请办理的，需要到2009年方可办理。

　　注意：今年申请限期是6月30日，但是实际操作按照地方实际情况而定，可能在此时间之前就结束办理。最好在20日前完成办理手续。