保险政策

城保报销比例政策是什么?

 作者:  2018-04-12 18:27:05  5623  0

  众所周知,参加工作的职工都能够享受城镇职工保险的待遇,但是对于待遇究竟如何,很多员工都还不太清楚。城镇职工医保由国家统一规定,在各地的具体报销政策又随当地经济状况而定。城保报销比例政策是什么?小编将在下文为大家介绍。

  2018城镇职工医疗保险报销比例

  因为医疗保险实行属地管理原则,目前统筹层次为地市级。不同的省市,因为经济水平的不同。给予报销的比例也不同。具体报销比例可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

  以北京为例:

  门诊报销

  城保报销比例政策

  住院报销

  城保报销比例政策有哪些.jpg

  2018城镇职工医疗保险报销流程

  城保报销比例政策解读.jpg

  2018城镇职工医疗保险报销范围

  根据社会保险法规定,符合城镇职工医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从城镇职工医疗保险基金中支付。

  1、药品报销

  纳入城镇职工医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入城镇职工医疗保险基金给付范围,并按城镇职工医疗保险的给付标准支付费用。

  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入城镇职工医疗保险基金给付范围,并按城镇职工医疗保险给付标准支付费用。

  2、诊疗项目报销

  城镇职工医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

  (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

  (2)由物价部门制定了收费标准;

  (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

  城镇职工医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于城镇职工医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,城镇职工医疗保险基金不予支付。

  3、服务设施报销

  涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

  4、个人帐户报销

  (1)门诊、急诊的医疗费用;

  (2)到定点零售药店购药的费用;

  (3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

  (4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

  (5)职工医疗保险统筹基金报销下列医疗费用。

  城镇医保报销涉及到员工的个人利益,因此大家还是要多多了解为好。以上便是小编为大家介绍的今年的城保报销比例政策,如果大家还没有缴纳社保,要记得及时缴纳哦。关于保险知识,如果您还有什么疑问的话,欢迎随时来访米保险

  

我们专注保险测评,为你寻找高性价比产品!

保险上的任何疑问,请进入微信搜索顾问微信号:bx33358(点击复制微信号)


推荐阅读:

  美国医疗保险按月还是按年算?

  美国医疗保险费是多少?

  美国医疗保险报销比例是多少?

上一篇:最全女性投保指南,女性健康投保指南

下一篇:购买保险时,应该注意什么?

>> 查看更多相似文章
排行榜
最新文章
热门阅读

姓名

手机号

该号码能添加到您微信吗?
(注:需要客服添加您微信发放奖品)

验证码



微信号:

点击复制

长按识别二维码或复制微信号搜索添加

成功复制微信号

前往微信搜索添加...

回到顶部