人寿保险拒赔怎么办？哪些情况下会被拒赔？

　　大家为了保险和保障才会投保保险，一旦出险就涉及到保险理赔了，但是并不是所有情况保险公司都会赔付也经常会因为各种各样的状况而被保险公司拒赔，哪些情况下会被拒赔，一旦拒赔又该如何是好呢?小编整理了相关资料，分享给大家。

　　一、保险公司拒赔的原因大致包括以下几点:

　　1.未按期交纳保险费。

　　在人寿保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的、保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。

　　2.未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。

　　3.保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。

　　4.保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如二年内自杀等。

　　5.所签寿险合同为无效合同。保险合同无效,是指合同已订立却不发生法律效力,例如:以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外),可视为无效合同,保险公司有权拒赔。

　　6.保险事故发生在免责期。保险合同中,会清楚注明保单生效后,保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”,在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。

　　7.缺少必要的索赔单证、材料。被保险人出险后,受益人应及时提供必要的单证、材料,以证实是否属保险责任事故。

　　8.弄虚作假。少数投保人谎报保险责任事故,夸大保险事故损失程度,保险公司查清事实后可以拒赔。

　　9.超过了索赔时效。人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人,自其知道保险事故发生之日起超过二年有效索赔时间的,人寿保险的被保险人或者受益人,自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的。

　　二、人寿保险理赔发生纠纷，遭遇拒赔怎么办?

　　对于保险纠纷可以用协商、诉讼、仲裁、调解这四种方式来解决。

　　1、对于被保险人年龄误告带来的保险纠纷

　　《保险法》第五十条：“投保人申报的被保险人年龄不真实，并且真实年龄不符合合同约定的年龄限制的，保险人可以解除合同，并在扣除手续费后，向投保人退还保险费，但是自合同成立之日起逾2年的除外。投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人支付的保险费少于应付保险费的，保险人有权更正并要求投保人补交保险费，或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。”

　　2、不履行投保诚实信用义务带来的保险纠纷

　　投保人应该履行诚实信用义务，如果不履行因此带来保险纠纷可以根据具体情况选择适合的方式进行解决。

　　3、未按期交纳保险费而发生的保险纠纷

　　未按期缴纳保险费不意味着保险合同就终止了，新《保险法》规定，合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费，或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的，合同效力中止。这给予投保人一定缓冲缴费的时间一般被称为“宽限期”。

　　保单中止并不等于保单终止，还是有“复活”的可能。只要投保人重新足额缴纳保费，被中止的保单就能复效，且不需要经过繁琐的审核过程，保障就能恢复。人身险保单2年内都可以复效，超过2年不缴纳保费的，保险人有权终止保单。

　　以上就是小编整理的关于人寿保险拒赔的一些情况以及一旦遭遇拒赔时应该怎么办的解决办法，希望能够帮到大家，保险理赔的确是一件非常让人揪心的事情，希望米保险小编的介绍能让大家了解的更加清晰一些。

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