大额救助保险什么意思?
除了大病医疗,其实还有一种大额救助险,它其实是对于医疗保险的一种补充。那么,我们今天就来了解一下大额救助保险什么意思吧。相信大家了解完之后,肯定会觉得这个大额救助险超级有用的。
大额救助险也即城镇职工大额救助医疗保险,是对参保者由于病住院或部分特殊病种门诊治疗发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,而建立的一种补充医疗保险制度。其目的是让职工大额医疗费用负担得到减轻,保证职工在医疗费用超出基本医疗保险最高支付限额以后的连续治疗。对于这种保险,国家的规定是不统一的。
大额救助险是一定要参加的吗?
城镇职工大额救助医疗保险的参保者是城镇职工基本医疗保险的参保对象,它是一种补充医疗保险,设置的目的是为了让参保职工大额医疗费用负担得到减缓。依据我国的政策规定,各省市的各类用人单位和职工个人(含退休人员)在参加基本医疗保险的基础上,一定要参加此类补充医疗保险。
大额救助险的缴费标准不同的地方规定不同,以西安市为例:大额救助医疗保险缴费标准是每人每月8元;大额医疗补助保险的费用单位出80%(即6.4元/人.月),个人自付20%(即1.6元/人.月)。参保单位没有按时足额缴纳缴费标准费的,参保人员想要享受缴费标准待遇是不可以的。
大额救助险可报销以下医疗费用:
1、门诊医疗费用补助范围和比例:一个年度内,参保者在门诊施治肾透析、器官移植后服抗排斥药、恶性肿瘤放化疗、慢性丙型肝炎患者使用干扰素进行抗病毒治疗、强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者使用英夫利西单抗治疗、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等来替代疗法治疗等门诊特殊病种,经过基本医疗保险报销之后,个人自付累计多于1500元以上至10000元的部分,由大额医疗补助保险报销40%。
2、住院医疗费用报销范围:参保者发生的住院费用中符合医疗保险规定的乙类药品个人自付部分、起付标准部分及超过起付标准个人按比例自付的部分,三级医疗机构发生的可报销20%,二级医疗机构发生的可报销30%,一级及以下医疗机构发生的可报销40%。
在一个年度内,参保者由于病住院治疗造成的符合医疗保险有关规定,且多于基本医疗保险最高支付限额(40万元)的医疗费用,由大额医疗补助保险报销95%。
综上所述,职工在参加基本医疗保险的基础上,必须参加城镇职工大额救助医疗保险,对于大额救助险的报销范围参保者要注意,才能更好地进行报销。
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