保险名词

商业医疗保险理赔要怎么做?

 作者:  2018-08-31 10:06:18  5579  0

  大家可能有疑问,到底商业医疗保险理赔和医保不同,生病住院时商业医疗保险理赔材料要准备什么呢?商业医疗保险的产品种类众多,不同的产品在其保障范围、保额、保费等方面是有着极大的差别的,但一般来说,在商业医疗保险中,最广泛的保险责任,主要是负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。

  商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型。

  住院津贴型保险就是保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿。

  费用报销型保险可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),普通商业医疗保险同样不能报销。但还有一些中高端的商业医疗保险,其保障范围更广,能够突破医保的限制。商业医疗保险的报销范围,要看你所购买的商业医疗保险具体的保险责任有哪些,在投保时应注意仔细阅读保险责任。

保险理赔材料

  商业医疗保险理赔资料

  一、门诊治疗

  1、被保险人病历,要求原件或者复印件,诊疗日期需要与发票日期相符;

  2、二级(含)以上医院的检查报告、化验报告,出具日期与发票日期相符;

  3、门诊发票原件、复印件或就诊门诊的费用明细单;

  4、被保险人的身份证复印件;

  5、被保险人保单原件、复印件。

  二、住院治疗

  1、被保险人病历,要求:住院病案首页、住院病历、出院记录、各类检查报告和化验单原件(如有手术,需保存手术记录)、诊断证明、费用明细清单;

  2、住院费用发票,包括住院收费专用票据原件和复印件、医保费用结算单。发票名称、病历日期需要与报告相对应;

  3、被保险人身份证复印件;

  4、被保险人保单原件、复印件。

  (以上复印件需要加盖当地医保部门或者医院的公章。)

  此外,被保险人还需要如实填写保险公司的理赔申请单。

  以上就小编今天给大家说的商业保险理赔要注意什么准备什么材料,希望大家看了对自己有所帮助。以上内容仅供参考。大家还有什么保险问题或者政策了解可以关注米保险


  

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