医疗险和重疾险的区别,你了解吗?
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如今越来越多的人选择保险来为健康保驾护航了,可不少人士对健康型保险的分类还是不是很清楚的,特别是医疗险和重疾险。虽然二者都隶属于健康型险种,但它们却不是一回事儿,几乎99%的人都搞不清楚医疗险和重疾险的区别。
接下来就从今天的文章来重新对医疗险和重疾险认识一下,
一、医疗险是什么?
简单来说, 每个人都有可能生病,生病就得花钱,基于这种疾病风险,
投保人拿出一定的保费,生病了,就获得一定赔付,没有生病,保费就是给了生病的人。
二、医疗保险的性质。
医疗保险,一般分社会医疗保险,和商业医疗保险。社保不说了,主要是福利性质的,保费中,政府出大头,靠财政。
社会医疗保险的特点:
1、任何人均可以投保,不管是否有病史,只要政策不变,医保就在。2、保障范围、报销比例,限额,都比较低,也高不上去,咱还是发展中国家。3、按比例扣费,同地区同政策下,待遇一样。
商业医疗保险:1、品种多,我上一篇文章有所阐述。2、比较个性化,可以根据自己需求配置。
医疗险具有的参数:
1、保障范围:比如,免责条款中,商业医疗保险,除外既往病史,艾滋病,很正常。想保既往病史,恐怕只有社保或者极少数商业医疗保险了。
2、承保医院:社保的范围比较狭窄,一般是当地公立医院,根据等级还有报销比例的限制。商业医疗保险,比较个性化,可以扩大到特需部,或者私立医院,甚至全球。
3、保障额度:
对于医疗保险的保障额度,有三个重要参数:限额、报销比例和免赔额。
限额,最多能报销的额度。报销比例,比如80%,按照一定的比例报销。免赔额,比如一万,超过一万的部分才能报销。
比如一款医疗保险,住院限额20万,免赔额一万,报销比例90%。实际花费15万,就是报销12.6万。
至于高端医疗的直付,专家会诊等服务就不说了。
总的来说,评价一款医疗险,看几个参数:保障范围、承保医院、限额、报销比例、免赔额。当然,还有保费。
如果是商业医疗保险,能够不因为被保人的理赔情况而拒保,并且不单独增加保费,就是一款非常好的医疗保险,不过挺少的。
至于医疗保险的作用,简单,为了分摊医疗费用带来的风险。是费用补偿型,除非能确定自己一辈子不得花费高的疾病,否则医疗险基本是刚需。
那种说什么自己有了社保,或者有了补充医疗,就不买商业医疗保险的人,建议对照保障范围、承保医院、限额、报销比例、免赔额 这几个点,看看自己的医疗保障够不够。
高端医疗要单独拿出谈,这种时候,服务比保障重要。
三、重疾险是什么?
1983年,南非一位心脏外科医生Barnard,目睹了太多因为疾病而导致家破人亡的惨剧,发起了呼吁,CRUSADER保险公司随即推出了重大疾病保险,保障四种疾病:心肌梗塞、脑中风、癌症、冠状动脉绕道手术,随后风靡全球。
1995年,重疾险进入中国,现在很多人还有当年国寿10种重疾的老保单。
随后病种不断增加,但各家公司释义和标准不同,03年,分红型重疾险被保监会叫停。
07-12年,因为友邦事件,25种成人常见重疾得到了统一定义。
重疾险的主要形态为:主险终身寿或两全险,附加提前给付重疾险。带分红为主。
中小保险公司不断创新,有了轻症、重疾多次给付等责任。
13年费改,现在好的重疾险,基本都是3.5%的预定利率,轻症额外给付,和豁免保费,已经成了标配。病种越来越多,重疾轻症早已突破一百。
P.S.预定利率和费率有关系。但是有些公司3.5%的预定利率,费率照样很高。
简单来说,重疾险,就是,投保人支付一笔保费,约定一个保额,一旦确诊了合同规定的疾病,便给付约定保额。
而重大疾病,因为是一个概率事件,一辈子来看,发生的概率极高,所以现在主流的形态是长期险种,往往和寿险捆绑。
四、重大疾病保险的属性
重疾险其实比医疗险简单,因为每家公司的病种,最核心的都一样,其他略有差异,但是都是小概率问题,以后再谈。所以费率,是核心要素。
重疾险最大的特点就是给付型。和保障型寿险差不多,追求的就是一个杠杆。
重疾险,虽然是南非发明,但是在东南亚却非常流行,可能是因为,东南亚国家的福利都不算太好,因病返贫很容易,所以重疾险这么火吧。
考察一款重疾险的好坏,要看哪些要素:
1、产品形态
终身寿附加重疾险?共用保额?定寿附加重疾险?不含寿险的重疾险?两全重疾险?等等等等
2、费率
重疾险这种给付型,讲的就是一个概率,所以费率是灵魂,大部分重疾险都太贵了。
3、保险责任
虽然核心的25种重疾(必须有的是6种)都一样,但是其他的也是很重要的,比如轻症额外给付,轻症豁免保费,投保人豁免之类,总之综合考虑。
4、增值服务
现在市面上的重疾险太多了,竞争到这个地步,就很重要,基本上好的重疾险,公司都有就医相关的服务,什么绿色通道,海外就医,不胜枚举,综合考虑。
5、条款细节
比如等待期内出险,继续承保,或者解除合同?各家公司不一样,条款的细节,也是需要考虑的一个地方,这里就不展开了。
五、医疗险和重疾险的区别
很多人搞不清楚医疗险和重疾险的区别,但是看了上文,知道了两者的起源,你就应该知道:
医疗险,解决的是医疗费用的问题。重疾险,解决的是因为重大疾病而导致的收入损失、康复护理费用等生活费用的问题。两者互相补充,有重合,但是不可替代。
因为有不同的作用,所以对于老人和小孩,如果是因为担心生病而造成的医疗费用,你应该买的是医疗险而不是重疾险。
以上就是医疗险和重疾险定义特点和两者之间的区别,大家在了解了两种保险的区别就可以在购买的时候避重就轻,着重挑选自己需要的保险,这样才能得到真正保障。同时也建议大家,若资金足够,那么建议两者全部配置。重大疾病保险的针对性更强,而医疗保险的普适性更强。这样才能互补以及实用。
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1、意外身故/伤残:身故赔付100%基本保额,伤残按不同伤残等级,赔付10%-100%基本保额 2、意外医疗:医疗费用不限社保,0免赔额,100%报销 3、意外住院津贴:100元/天,最高赔付180天 4、疫苗身故/伤残(可选):身故赔付100%基本保额,伤残按不同伤残等级,赔付10%-100%基本保额 5、疫苗一般反应医疗(可选):最高保额1万,0免赔,100%报销
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