保险公司拒赔的话要怎么办？

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　　保险公司可以拒赔吗?当然是可以的。但是，如果保险公司拒赔的话，我们这些投保人就会觉得遭受了损失。那么，如果保险公司拒赔的话要怎么办呢?我们接下来要如何处理?首先，我们需要先了解为什么保险公司会拒赔，然后再想后续的办法。

　　买了保险，最糟心的事情就是理赔，买了保险的人谁都不想发生什么事儿，更不想会有理赔了，可一旦真出事儿，必须得面临理赔这些事情。

　　理赔的时候，有2种结果：一是赔;二是不赔。

　　保险公司不赔偿，也就是拒赔。面临拒赔，没人不恼火，但是保险公司真的不是敢随随便便地拒赔一份保险合同的，因为一份拒赔通知书(给受益人的)要经过层层管理人员签字。

　　一、保险公司拒赔的原因有哪些?

　　保险拒赔的原因，通常包括4种情况：

　　1，不在保险赔偿范围内

　　2，在保险范围内，但是没达到赔的条件

　　3，买保险时没有如实告知保险公司

　　4、材料不齐，保险公司多次催缴，你仍未补交。

　　除了这4种情况外，还有一种比较特殊的情况，最容易产生拒赔纠纷：那就是重疾险赔偿疾病的时候。

　　因为在保险产品销售时，重疾险对理赔的宣传，特别容易让人产生误解，主要包括2种：

　　<1>是提前给付

　　比如说平安福的附加险名称：附加平安福提前给付重大疾病保险

　　产品名称中带有“提前给付”，会让你认为是一旦患病就提前赔钱。

　　但是正确的理赔解释是：

　　被保险人患重大疾病后，不用等疾病治疗结束出院才走理赔流程

　　而是医生确诊了被保险人患某某疾病，并出具相应的诊断书，被保险人向保险公司申请理赔。

　　这儿的陷阱是：产品名称误导理赔的赔付时间。

　　<2>是确诊给付

　　其实与“提前给付”原理相同，都是玩儿的文字游戏。

　　这儿存在2个陷进：

　　1，某些重疾险规定：患重疾后必须存活30日才可以获得理赔。

　　例如平安福保障计划2015版、合众定期重大疾病保险等产品。

　　2，对于有些重大疾病，是既要“确诊”，还要满足一定的“时间”条件。

　　对于保险行业协会规定必须包含的25种重疾，以下7种疾病都有时间要求，分别是：

　　1、急性心肌梗塞(确诊90天后)

　　2、脑中风后遗症(确诊180天后)

　　3、终末期肾病(确诊90天后)

　　4、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症(确诊180天后)

　　5、瘫痪(确诊180天后)

　　6、严重脑损伤(确诊180天后)

　　7、语言能力丧失(确诊12个月后)

　　你肯定在想，火都烧到眉毛了，保险公司不救火，还在旁边添乱，这不是只拿钱不办事的可恶行为吗?

　　解释：为什么保险公司要设置这些疾病的等待时间呢?

　　是因为

　　…

　　所谓重大疾病，对于保险公司而言，是看疾病造成的结果对人体损害的严重程度以及医疗花费的多少

　　而不是光看疾病名称就直接赔付。

　　一方面避免引发一些故意骗保行为;另一方面 也是因为一些疾病确实需要长时间的观察才能看到结果是否严重。

　　二、如果真的发生了理赔纠纷，保险公司拒赔，我们该怎么办?

　　若你对拒赔有异议，可以按照如下方式保护自己的权益：

　　1、直接找律师，向法院提起诉讼。

　　2、可以拨打保监会专门开通的“12378”保险消费维权投诉热线提出投诉，无需加拨区号。

　　3、可以采取邮寄投诉材料的方式提出投诉，邮寄到保监会、或者你当地的保监局。

　　PS: 各级保险监管机构的通讯地址可在其官方网站查询。

　　4、可以直接到保监会及其派出机构指定的信访接待场所当面投诉。

　　PS: 也可以在保监会、或者你当地保监局官网的信访投诉栏目提出投诉。

　　所以，朋友们，如果保险公司拒赔的话要怎么办?首先，千万别慌张。不要着急，也不要发愁，我们一点点来，先了解保险公司拒赔的原因，然后再对症下药。实在不行，我们还可以上诉或者投诉嘛。更多保险知识，请关注米保险。

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