关于补充商业医疗保险的好处你知道吗
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企业补充医疗保险是企业为员工选择的医疗保障福利,是基本医疗保险的补充衔接。足额参加基本医疗保险(简称“医保”)是投保补充医疗保险先提条件补充医疗保险的就医范围、报销标准、保障项目均与“医保”一致、保障比例、上下限额度与“医保”相连接。补充医疗保险的保障水平可以根据单位情况自行制定。企业补充医疗保险具体有什么好处呢?
企业补充医疗保险与一般商业医疗保险的区别
参保人员范围不同
一般商业医疗保险的参保人员由企业根据福利保障安排的需要来决定,也许为全体在职员工,也许是部分员工,通常保险公司不接受退休人员投保。而企业补充医疗保险接受全员投保即单位所有参保基本医疗保险的人员含退休人员,因补充医疗保险属于自愿参保的模式,所以也接受个别人员不参加补充医疗保险,但必须由个人提出申请。
承保条件不同
一般商业医疗保险对于参保人的健康情况有较严格的要求,比如:正患病者、慢性疾病患者、重大疾病患者等员工均不接受投保。而企业补充医疗保险对参保人员的健康情况的要求较宽松,允许带病参保,但是各家保险公司的约定也会有所不同,需要在选择保险公司时格外注意“免责条款”的内容!
保障责任确定方式不同
一般商业医疗保险的保障责任可以按照企业的具体需求和保险公司协商确定;而企业补充医疗保险的保险责任是“医保”责任的补充,责任只能是“医保”责任内报销剩余部分的二次报销。报销上限以基本医疗保险上限为准,起付线和报销比例可以自行设定。
理赔标准不同
一般商业医疗保险的理赔按照保险公司条款和理赔实务标准执行,包括就医医院、就医用药、治疗、等等均有细致的要求。而补充医疗保险理赔标准原则上与“医保”的规定一致,不再单独订立。
投保企业补充医疗保险所需材料
企业确定投保保险公司后,需要填写投保单、团体健康告之书、提供参保人员清单(包括姓名、身份证号、开户银行、账号)、准备支票或划帐。
企业补充医疗保险理赔流程
单位通过保险公司投保了补充医疗保险后,保险公司提供上门收单服务,在投保期初保险公司会与单位经办人员沟通相关服务细项,在报销服务时一般有两种方案,一是保险公司上门面对员工收取票据,二是员工将个人票据上交单位经办人员,保险公司上门时到经办人手中收取报销票据。保险公司收好票据后回完成录入工作,交保险公司,保险公司赔付后趣探保录入数据,交还单位经办人员,员工个人可上网查询报销时效及理赔明细。
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