医疗保险

关于医保报销的七大原则你知道吗

 作者:  2018-12-27 10:17:45  6413  0

  作者个人微信:YKJ6060(点击复制微信号)

  目前,我国的医保不断发展完善,给大家看病带来很多的便利和实惠。但是,很多人对医保的报销规则并不是很清楚,有时遇到不能报销的情况?这是因为,医保保报销是有条件的!不了解这些条件就会误会,甚至产生本来可以报销的结果报不了的情况。就医时如果需要用医保报销,以下7大规则一定要注意,以免参保了无法报销,看病花冤枉钱。

医保

  一、医保不能即买即用,连续缴纳到达一定时间才能报销。

  职工医保一般次月才可以开始享受医保报销,有的地方还要求连续缴纳6个月才能享受报销。

  而城镇居民医疗保险和新农合医保,则是当年缴费,次年生效,等于说下一年的患病费用才可以报销。

  二、医保报销都是有定点机构的,大家最好在定点机构和药店进行就医、买药,防止发生费用不能报销。

  不过,也有以下几种特殊情况,非定点医院也可以报销:

  ① 因病情需要转院治疗,办理转诊手续并审批合格的;

  ② 发生危急重症,就近到非定点医疗机构急诊,进行72小时内不间断抢救的;

  ③ 在救护车上急诊抢救时的医疗费。

  三、私自转院无法报销,得先申请转诊,转诊手续齐全的才能报销。

  四、医保报销要超过起付线才可以报销,也就是在先扣除个人的自付费用后,剩下的数额在起付线以上的才可以报销。

  五、医保报销是有封顶线的,超过封顶线的部分不能报销,封顶线根据各地医保政策来制定。

  建议大家购买大病医疗保险,在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步的报销,也不贵,一般百元左右即可获得高保额保障。

  六、注意药品和费用的报销范围,用药前一定要跟医生沟通好,医保目录之外很多进口的创新药、专利药是不能报销的。

  另外,住院单独病房、护理费等特殊附加费,也不能报销。

  七、医保报销一般是有时间限制的

  大家需要注意,尽量在出院时结算清各种费用,过了时限,会有很多不必要的麻烦,甚至需要自己承担费用。

  希望大家看了对自己有所帮助。以上内容仅供参考。大家有什么保险问题可以多关注米保险哦。

  

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