医保一年要交多少钱？缴费中断了怎么办呢？

作者：李超 2019-01-09 21:39:25 7187 0

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　　医保作为一个保障民计民生的社保险种，在很大程度上减轻了民众的医疗负担，有效地避免因病致贫。可以说，医保一直以来都肩负着治病求医的重要使命。随着国家医疗制度的完善，医保保障的范围、报销的比例也在逐年增长，但并不是每个人都能享受医保，只有按时缴纳医保费用的，才能正常享受医保待遇。那么，医保一年要交多少钱？缴费中断了怎么办呢？医保怎么报销呢？如何报销呢？下面，就随本文一起了解吧。

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　　一、医保一年交多少钱？

　　医保分为城乡居民医保和职工医保，城乡居民医保是为没有工作和未成年人设置的医疗保险，职工医疗保险则主要以上班族和灵活就业人员为主。城乡居民保险是按年缴纳，每年的9—12月缴纳下一年的医保费用，错过不能补缴。职工医疗保险则是按月缴纳，由单位和个人共同缴纳，灵活就业人员每月缴纳规定的费用。

　　城乡居民医疗保险的费用由各地统一规定，分为高档和低档。比如：成都2019年城乡居民医保高档的费用（包括重特大疾病医疗保险36元）是436元/年，低档的费用是236元/年；还可自主选择缴纳大病互助保险，同样分为520元、260元高低两个档次，缴纳大病互助医疗保险的居民不再缴纳重特大基本互助保险。

　　职工医疗保险缴费比例各地规定也不尽相同，由个人和单位统一缴纳。比如：成都职工医疗保险以3255为最低缴费基数，16274为最高缴费基数，单位缴纳6.50%，个人承担2.00%；大病医保由单位缴纳1.00%，个人不缴费，单位与个人每月最高缴费1415.84元，最低缴费309.23元。其中，个人每月最高承担325.48元，最低承担65.1元。灵活就业人员医保费用成都市统一规定为412.3元/月（含大病）。

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　　二、医保缴费中断怎么办？

　　由于医保报销的前提条件是在参保状态，一旦医保缴费中断，参保人将无法享受医保待遇。值得注意的是，医保缴费年限也有很重要的作用。参保人要想享受医保待遇，必须交够一定的年限，比如：成都规定要连续缴费12个月，在第13个月时才能享受医保待遇。医保中断后，缴费年限无法连续累积，将会导致“连续”清零，想要再次享受医保待遇，就要重新连续缴纳12个月了。但医保有一个缓冲期，断缴3个月以内，续交医保会继续累积缴费年限，不用重新计算。

　　换工作时，医保可能会断缴时，可以选择转为个人参保，每月缴纳医保费用，保证医保不断缴，还是可以一样享受医保待遇。若是北、上、广、深等地，外地户口无法个人缴纳医保，可选择代缴社保，个人社保代缴性质与职工社保一样，各种社保待遇都能享受，买车、买房、落户等与社保挂钩的政策，都能得到满足。

　　三、医保怎么报销呢？如何报销呢？

　　医保之所以能够提供医疗保障，主要是因为在背后看不见的统筹账户。

　　统筹账户提供“报销”功能而变得十分强大。统筹账户就像一个蓄水池，将社会上医保费用的大部分钱集中在一起，当符合条件的人因生病要开销时，就从这个蓄水池中提供资金援助。

　　那么，怎样才可以获得援助资金呢？手拿社会保障卡，直接在定点医院实时报销，不仅住院可以报销，大部分地区门诊也同样可以报销。

　　医疗费用统筹报销额公式：（治疗总费用－起付线－自费部分）× 报销比例

　　治疗总费用：医生开出来的单据上面显示的总费用。

　　起付线：原则上为当地职工年平均工资的10%左右，（2018深圳平均工资是7480元）所以不同等级的医院、不同地区以及在职人员与退休人员都是不一样的。

　　自费部分：不属于医保可报销范围内的费用，这个就要你自己付费，例如有些进口药医保是不能报销的，（好多药医院不给报销要自己去买~）一般单据上面会显示那些是属于自费。

　　报销比例：与医院等级、地市不同以及是否首次住院相关，

　　一般来说报销60%；特殊事项如手术，可以报销70%。报销比例也涉及到药品类别，比如深圳职工医保乙类药品最高报销比例为90%。

　　按照上面的公式，只要费用超过起付线，无论是门诊还是住院，都可以通过报销获得医疗保障。