保险理赔

遇到理赔纠纷怎么解决?知道也要告诉你

 作者:李广博  2019-02-22 16:23:11  5343  0

  作者个人微信:bx33358(点击复制微信号)

  买保险为什么?其实一般就是为了保障自己吧。虽然很不想承认,但是一般还是会走到理赔的过程。但是理赔纠纷基本都会伴随着理赔流程。其实说句没良心的话,这些事情本来从本质上面就可以避免。今天我们就来看看遇到理赔纠纷该怎么办吧~

  如果被保险人与保险公司之间发生保险合同争议,可采取协商、仲裁、诉讼等方式予以解决。

  1、协商

  简言之就是,在平等自愿的基础上,求大同存小异,自行解决纠纷的方式。

  保险公司会有一个系统的模板来规范责任认定,比如警方定案、医生诊断等。而有时候责任认定可能会出现异议,那么我们应该积极寻求协商,来获得认同。

  友好的协商是解决问题的第一步。

  2、仲裁

  即申请由国家规定的仲裁机关依法作出裁决。

  值得一提的是,仲裁为“一裁终局”,之后无论对仲裁结果认同与否,都不可以再向法院申请起诉或申请再审。

  因此,以仲裁的方式来解决纠纷的案例并不常见,通常情况下,第一步为协商,协商无果,紧接着就是诉讼了。

  3、诉讼

  诉讼是依法提起要求解决保险合同争议的一种方式。即我们常说的打官司。

  一方为原告,而被请求的一方为被告。如当事人一方认为人民法院的判决没有满足自己的诉讼请求或者不当时,在接到判决书的15日之内可以向上级人民法院提起上诉。

   前年有一个非常经典的理赔案例:

理赔纠纷


  我们先来看看保险公司的怀疑点:

  1.半个月内连续购买8份

  2.只投意外险,其他健康险都不买或只买小额

  最后法院认定结果是什么呢:

  被保险人因大雨路滑、操作违规,导致轿车使出道路,坠于水库,溺水而亡。

  事故起因是交通事故,致死的直接原因是溺水,属于“外来的、突发的、非本意的、非疾病”的意外事故,应在理赔范围内。

  其实到现在,我们局外人也无法确定,被保险人是否真的存在骗保行为。从情理上来看,保险公司怀疑也不无道理,而法院终究还是一个讲究证据的地方,因此最后判定赔付也是可以理解。

  这个案例告诉我们什么呢?

  第一,法律不会偏袒任何人:无论你是柔弱的受害者,还是光鲜亮丽的保险公司;

  第二,凡是要讲证据:保险公司没有证据证明其骗保,而消费者有证据证明事故在理赔范围内,这是理赔的关键。

  所以说,当我们遇到纠纷,协商无果,还有诉讼这条路可以走。

  4、投诉到保监会

  保监会会定期发布各大保险公司的投诉情况,就在前不久,就发布了2018年上半年消费者投诉情况的通报。他们的态度也就是表明我们一直在维护消费者的权益,我会保护你们的!

  所以,我们遇到纠纷时,把情况投诉到保监会,他们也不会袖手旁观的。

  5、通融赔付

  通融赔付,就是本身事故不在保障范围内,但还是赔付了保险金。

  当然,大部分情况下不要太寄希望于保险公司通融赔付,因为“赔是情分,不赔是本分”。当发生理赔纠纷时,我们最好还是通过前面几个方法来维护自己的合法权益。

  好了以上就是小编为大家提供的关于理赔纠纷

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