专业人士教你怎样避开病历本上的那些"坑"?
病人对描述病情不够重视,在医保和商业保险报销时常常出现问题。会有报道称,病历差个字就让十几万赔偿没了。不少医生反映称为改病历有人下跪,所以说病历本真的很重要,专业人士教你怎样避开病历本上的那些"坑"?下面我们一起看看文章的介绍。
病历本写错影响赔付,有人会质疑:真有那么严重吗?是的,内容一旦写入自己的病历本上,就可以作为保险后期理赔的一项证据。
去年10月份,江西的江先生因为罹患了重疾而导致住院,让家人们比较放心的是,江先生在前两年就为自己购买过一份重疾险,而这次罹患的重疾也属于产品的保障疾病范围内。想着自己当初购买这份重疾险的保额为50万,理赔结束后就不用再担心治疗费用的问题了。
可是保险公司居然拒赔了,拒赔的理由就是因为江先生病历本上的名字和重疾险合同上的本人名字不符,病历本上江先生写的是自己的小名,与自己的身份证上就仅仅差了一个字,50万元赔款就这么没了。
像江先生这样的理赔案例还真是不少见,原本可以理赔的,到头来被保险公司拒赔。根本原因就是“病历本”这一环节上,我们在申请理赔时提供的病历材料和保险公司的赔偿标准有出入,因此被拒赔。
首先,如果不幸出险,申请理赔的时候,保险公司会在被保险人的家或工作单位的调查保险人的就医记录,没有问题就可以得到赔付。可是发现有可疑的地方,就会展开调查范围去调查当地更多医院的体检就医记录。此时被保险人的病历本就是所谓的关键。所以大家在就诊时,应该慎重填写病历,因为病历本是理赔的关键依据,也是理赔中不可缺少的重要材料。
其次,病人在陈述自己的病情时,千万不要出现“好像以前就有”,“前几年好像有过”这一类陈述,医生可能会在病历本中写出“先天性、长期患有”等之类的字眼,这些都关系到后期自己的理赔是否能成功。
最后,关系到第三方责任人,不能一开始就直接说明,主要是因为有些险种规定,如果第三方造成的伤害就由第三方赔偿。而因为意外风险导致的,一定要告知医生在病历本上写出意外事故的缘由,以免被认为是旧疾。
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