异地住院医保如何报销?
在外出差旅游突发疾病、有些疾病无法确诊需要转诊异地等状况的发生,都涉及到了异地就医,而疾病严重的情况下,还需要住院治疗。那么异地住院医保如何报销?小编就来分享一下
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异地就医住院和医保报销流程
异地申请审批
1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好
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2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。
3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。
4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天),一年内不能变更;审批期限到期后,如异地安置人员仍需保留异地就医,应重新审批。
异地报销
1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书(尽量详细,以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心审核结算。
2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销,报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行,报销款可由家人代领或设立专用存折领取。
异地住院治疗有以下9种情况的不能报销。1、门、急诊医疗费用(放疗门诊及抢救连续住院的除外);2、非公立或非定点医院医疗费用;3、院前抢救和120的各项费用;4、未按规定办理申报或转诊、夸大或虚报异地急诊抢救病情、申报病情与病志记载不符;5、医保卡因欠费、毕业或待遇审核期等原因封锁;6、住院病案身份信息不符、材料不全或未加盖有效印章;7、违反出入院标准和合理原则;8、与病案记录和医嘱不符或与申报病种治疗无关的收费项目;9、基本医疗保险规定不予支付的情形和项目。
异地医保报销的新发展方向
异地就医住院费用直接结算,无论是对于异地长期居住人群或是常驻异地工作人员或是异地转诊人员,都是一个利好。只要符合异地就医的条件,也有直接结算的意愿,都可以享受跨省就医住院费用直接结算,省去了自己先行垫付,再拿着各种资料回到参保地报销的诸多麻烦。
无论是城镇职工医保参保人员,还是城镇居民医保参保人员,或是新型农村合作医疗保险参保人员只要按照规定进行备案,履行相应的手续,都可以享受跨省异地住院费用直接结算。
需符合哪些条件?
第一,参保人员按照参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案。
备案是为了提高我们跨省就医的可靠性和成功率,对于办理就医医院入院登记和出院结算至关重要。根据目前的情况来看,进行了备案的人员办理异地就医入院登记和出院结算,普遍都比较顺利,而失败的案例,则70%左右都是因为备案有问题。
第二,对接的医院肯定得开通全国异地就医直接结算才行。
开通的医院数量在逐渐增多,截至2017年9月25日,全国已开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,全国88%的三级定点医院已联接入网。
已办理过社会保障卡,信息完整并可正常就医使用
办理社保卡并可正常使用当然是这一切的前提。
关于异地住院医保如何报销的内容就介绍到这里,大家应该都有所了解了。异地就医住院费用直接结算,这是一项便民措施,相信会有越来越多的人享受到这项福利。如果您想了解更多保险知识,欢迎关注米保险。
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