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2018年新农合怎么报销?报销流程及条件

 作者:  2018-01-06 21:42:58  7367  0

  参与新农合的农民朋友越来越多了,因此而受益的朋友们也越来越多了。可是还是有很多的农民朋友们并不是太清楚新农合到底是怎样报销的,他的报销流程及条件又有哪些?今天小编就来跟大家罗列出来。

  新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新农合报销

  1、新型农村合作医疗报销范围为:

  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

  2、各级医院的保险报销比例

  门诊补偿:村里卫生室报销60%;镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%;三级医院就诊报销20%

  住院补偿:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%

  大病补偿:一级医院住院费用四百元以下不设有起付线;省三级医院补助比例提高到55%

  3、不能报销医疗费的情况:

  (1)住院陪护费,脏器移植,《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用,救护车及其它交通费。

  (2)打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。

  (3)残疾辅助器具,整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。

  (4)婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。

  (5)非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。

  (6)核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。

  (7)根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的。

  4、报销流程及条件:

  医疗费用实行现场报销,由定点医疗机构按规定在收费时进行减免,医院按月对减免情况进行公布,接受群众监督。门诊医药费用报销仅限乡村两级定点医疗机构,县及县以上定点医疗机构门诊医药费用不予以报销。住院县内不实行转诊制度,到县级以上定点医疗机构住院实行转诊制度。

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