医疗保险

小医仙医疗险表现怎么样啊?赔付金额是多少?

 作者:杨娜  2024-07-07 09:22:33  2276  0

平常接受咨询的时候,很多家长都会抱怨少儿医保的门诊保额太低。比如广州每年只有1000元,看两次病可能就用完,有的城市看门诊干脆就不能报销。所以很多人会选择购买医疗保险,小医仙医疗险是不错的选择,可是小医仙医疗险怎么样呢?我们一起来了解一下。

一、小医仙医疗险怎么样

很好。有以下保障:

(1)意外身故/残疾

按照不同版本,意外身故/残疾保额分别为10万、20万、30万。如果因意外导致身故,将一次性给付意外身故保险金;因意外导致残疾,将按照伤残等级赔付10%-100%保额。

举个栗子。30岁的A先生为自己投保了国寿小医仙2号(计划三) 。3个月后,A先生因意外车祸造成腹部损伤,导致脾劈裂修补,被认定为十级伤残。随后,A先生向保险公司申请理赔。

那么,保险公司需按照十级伤残赔付10%保额,共3万元。

(2)意外医疗

三个版本对应的意外医疗保额分别为1万、2万、5万。

因意外产生的门/急诊、住院费用,可以报销社保内的医疗费,0免赔,100%报销。

小孩天性好动,对外界充满了好奇,容易磕磕碰碰;奔波在外的成年人,避免不了意外的发生;而老人身体条件不如成人,一旦摔伤,都可能引起骨折。

有了这项保障,意外所产生的医疗费用就可以得到赔付。

(3)疾病住院

计划一、计划二、计划三对应的疾病住院医疗保额分别为1万、2万、5万。

疾病需住院治疗所产生的医疗费用,无论是社保内还是社保外的费用,都可以报销。

如果是0-3岁儿童,每次免赔100元;如果是4-60岁的人群,则没有免赔额。

经过社保报销,90%赔付;未经过社保报销,60%赔付。

小医仙医疗险

二、小医仙医疗险赔付金额是多少

1、门(急)诊医疗保险金

被保险人于等待期后,在我们认可的医院的普通部实际发生的,基本医疗保险规定支付范围内合理且必要的门(急)诊医疗费用。我们按本合同约定的医疗保险金计算方法给付门(急)诊医疗保险金。

被保险人同一天在同一医院同一科室所进行的门(急)诊治疗视为一次就诊。针对每一次就诊的门(急)诊医疗保险金给付限额为 880 元。在每个保险期间内,我们对门(急)诊医疗保险金的累计给付限额为本合同的保险金额,也就是3万元。

2、医疗保险金的计算方法

门(急)诊医疗保险金=(被保险人就诊发生的门(急)诊医疗费用减去被保险人从其他途径获得的补偿或赔偿金额单次给付免赔额)×给付比例。

免赔额金额如下:

(1)单次给付免赔额为100元;

(2)3个自然日为一个周期,若该周期内有发生门(急)诊医疗费用,在给付门(急)诊医疗保险金时,每个周期只扣减一次免赔额(100元)。

总体来说,虽然小医仙2号这款产品,这一年做出了不少调整,但整体性价比还是很高,值得投保的。如果你已经投保有百万医疗险,建议你首选小医仙2号计划一,这个更划算。

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