震惊!保险公司居然瞧不起这些地方?
最近,有朋友问小编:我在看保险的时候,为什么很多保险都规定北京怀柔区、平谷区、密云县的所有医院就医均不予理赔呢?其实,对北北京怀柔区、平谷区、密云县的所有医院就医均不予理赔的规定多见于意外险条款,比如:
某意外险条款规定:
本产品仅承保中华人民共和国境内合法经营的保险公司认可的医疗机构或者二级及以上公立医院,请注意:北京平谷区、怀柔区、密云县的所有医院的就医均不予理赔。
当然,还有一些意外险除了对这三个地区有限制外,还对其他地区做了限制,比如:
看到这里,大家可能奇了个大怪,说好的全国通赔呢?为什么保险公司要这么设置?说到全国通赔这个话题,首先小编想对全国通赔的定义进行一下统一。因为每个人好像对这个的理解都不一样。
定义:全国任何网点都可以直接理赔,不需要保单迁移等业务的辅助。
其实,这个也不能赖保险公司。是因为这些地区经常发生骗保事件,而且有些还是群体性骗保,导致保险公司为了规避这类事件的再发生,把这些医院归入黑名单。
关于保险黑名单的事情,我们见得最多的是被保险人上了黑名单,其实不只是人会上黑名单,还有医院,大家切忌这一点!大家要谨记如实投保、真实理赔的重要性。如发生骗保事件,不仅自己会承担法律责任,还会使地区或医院受到影响,得不偿失啊!
在现实生活中,相信很多人都听过""保险诈骗罪"、“骗保”,但身边实际接触到的案例却比较少见。在少数人眼里,骗取巨额保险金是一种"来钱快"、"暴富"的有效捷径,尤其是那些破产、负债累累、穷途末路的人群通常想以身试法。然而,实际上骗保并不简单,它需要当事人具备一定技术能力、操作手法得当,熟悉商业保险专业知识。更重要的是,保险诈骗往往涉及刑事犯罪,后果非常严重,任何人都不应该去尝试。
哪些具体行为会构成保险诈骗罪呢?从法律上说主要包括以下骗保方式:
投保人故意虚构保险标的骗取保险金。比如虚构一个不存在的被保险人或汽车、工厂机器等财产进行投保。
投保人、受益人或者被保险人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,来骗取保险金。如投保人将滞销的库存产品毁失,然后报案骗取保险金,从而获得现金流。
投保人或被保险人故意造成财产损失保险事故骗取保险金。如投保人纵火烧毁承保的财物或者故意造成保险事故。
投保人、受益人故意造成被保险人伤残、死亡或者疾病,骗取保险金的。
所以,我国的保险法就严格规定了人身保险,只能对具有保险利益的人投保,大部分保险公司目前只允许直系亲属投保,减少此类保险诈骗的风险。
最后想说,抱歉,没忍住,今天瞎文绉绉了一回。买保险是个技术活,理赔的时候更是一个复杂的事情,这个时候有个靠谱的代理人帮你,for example
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