关于“轻症”你足够了解吗?
轻症的“轻”是相对于重大疾病而言。对于大多数普通人来说,轻症绝对不“轻”。所谓轻症就是达不到重疾程度但比普通疾病严重的疾病,有可能就是重大疾病的“重大疾病的早期或极早期表现”。那么我们在购买重疾险时需要了解轻症定义有哪些坑。
2007年《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称《规范》)出台后,行业协会对高发的25种类给出了标准定义。25种重疾占据重疾发生率的95%以上,所以在购买重疾的时候,不要被所谓的病种更多所迷惑。
国家规定十种轻症包含:
1.极早期恶性肿瘤或者恶性病变。
2.不典型的急性心肌梗塞。
3.轻微脑中风。
4.冠状动脉介入手术(非开胸手术)。
5.心脏瓣膜介入手术(非开胸手术)。
6.视力严重受损(三周岁开始理赔)。
7.主动脉内手术(非开胸手术)。
8.脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤。
9.较小面积Ⅲ度烧伤。
10.轻度颅脑手术。
实际上,在保险条款里的轻症疾病,通常为重大疾病的早期状态或较轻症状。虽然没有达到重疾的理赔标准,但其实已经比我们普通认知里的“小病”要严重得多。例如原位癌,严格意义上而言,它根本算不上真正的癌症,不会转移,直接切除就完全可以痊愈,并且费用很低。但如果不进行治疗,任由其发展的话,也是会对身体带来严重伤害的。所以,保险中的轻症,绝非我们普通认知里的小病小灾,而是同样需要我们引起重视的严重疾病。
轻症定义里可能会出现的坑
1.8大高发轻症缺失
保监会并没有规定重疾险必须包含这8种轻症疾病,所以不同的重疾险产品在轻症设计上还是略有出入。一款优秀的重疾险,在轻症保障里一定会包含有这8大高发轻症。反之,就是保障不够完善。例如X安的热销产品X福,虽然轻症疾病有20种,但有4种高发轻症都没有包含在内。
从产品的角度来讲,虽然疾病种类多,但许多高发轻症都不包含在内,保障依旧不够完善,在实际理赔中还是问题很多。
2、疾病拆解,疾病种类虚高
疾病拆解是很常见的一种做法,把一个疾病拆解为2个或多个疾病,以此增加疾病种类,但细究起来保障将大打折扣。
3、达到某一程度或实施某种治疗手段后理赔
在保险理赔时,并非我们通常理解里“得了这个病就能赔”,有些疾病对理赔会有一定要求。例如只对某种治疗手段进行理赔,如果只确诊了该疾病,但没有实施特定的治疗手段,也是不予理赔的。(记者后面会举例具体说明)
4、满足条件不同
与上条相同,即使已经处于某种疾病状态了,也是要达到一定要求才能理赔。
对于同一轻症疾病,可能出现以下两种情况:
情况A:满足以下条件之一
情况B:满足以下所有条件
对于消费者来说,当然是选择第一种情况比较好,满足多个条件之一就予以理赔的。第二种情况相对来说理赔标准更高,只要有其中一个条件不满足就可以名正言顺地拒赔。(记者后面会举例具体说明)
以上就是小编今天给大家说的保险里轻症需要注意的
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