医疗保险

2018年关于医保的几点知识

 作者:宋嘉  2018-10-05 21:07:54  8522  0

作者个人微信:mbb1470

古人有言人病如山倒,形象的描述了疾病给家庭带来的巨大经济和心理负担。因此在医疗成本高昂的今天切实推进医疗保障工作是十分必要的。在本文中小编就为大家讲解关于医保的若干知识。

一.

起付线

医保有起付线:看病没超过XX元,要自己掏钱。

我刚上班的时候,最大的一个疑惑是,一年生了几次病,也拿医保卡挂号了,为什么一分钱也没报销?

那是因为,医保是有起付线的...

北京因为经济水准高,起付线要高些,门诊的起付线是1800元,首次住院起付线1300元,之后住院起付线是650元。许多地方的起付线,只有几百块。

起付线,和商业保险里常说的免赔额,意思差不多。

有人说:

“我在XX地区,买药直接刷医保卡就行啊,不用自己花钱,没有起付线啊。”

这很可能是因为,你混淆了个人账户和统筹账户。

医保呢分成两个账户,一个是个人账户:

就是你医保卡里的余额,这部分钱归你自己所有,可以直接用来刷卡买药,或者像北京,能取现出来。钱不多,一般一年也就几百几千块,每个人账户里的钱都不一样,你交的多,卡里的钱就多。

而另一个账户是统筹账户:

所有人看病报销的钱,都从这一个统筹账户里出,大家交的钱汇总到一起,由医保统筹基金统一管理支出。

我今天所说的医保的各种政策,指的都是统筹账户。

很多地区的医保政策应该是——先用你个人账户里的钱,用光了你自己掏钱,自己掏的钱达到起付线之后,医保再开始报销。

报销比例

医保报销也有上限,超过这个数,有医保也管不了。

在北京,门诊报销比例是70%,封顶2万。住院报销,会每次单独计算,分梯度报销,封顶30万。

什么叫梯度报销呢?

简单讲,当你住院花的钱超过起付线的时候,就会根据医院等级、治疗费用,按不同的比例报销。

报销药品和项目

在医保的定义里,药品和诊疗项目一般分为甲乙丙三种。

甲类可100%报销;乙类是按一定比例报销;丙类不能报销,完全自己承担。

甲类药使用广泛,疗效好价格低;乙类药可供选择,疗效好,比甲类药品价格略高。

二.

医保看着复杂,很多人说,我干脆买商业医疗险算了。

按每月5000元的工资标准,个人按2%缴纳医保,一个月100块,一年也要1200块呢。

而最近很火的微信医疗险,每年甚至只要几百块,可能比医保还便宜呢。

Too simple!

社保中的医保,起付的门槛是几百、千把块,相对较低。达到这个线后就可按比例报销了。

而商业医疗险,即使拿性价比很高的微信医疗险来说吧,报销条件也苛刻了不少——

起赔门槛1万,没到这个数,需要自己先掏钱。

生了感冒之类的小病,不在这款商业医疗险的保障范围…要住院才能赔。

也就是说,社保中的医保对于日常的小病,会起到很好的保障覆盖。

而商业医疗险,在住院、以及保大型疾病时,才会显得更有优势。

你觉得,对于普通人来讲,感冒发烧这种小病,和大病及住院,哪种更常见呢?

况且,医保交到退休就不用缴了。而商业医疗险,则是年龄越大,缴费越多。

显然,医保的普适性更强。

但真不幸得了重病,那就是医保难以解决的问题了。需要商业医疗险进行帮助——两者是一种补充关系。

好了以上就是小编为大家提供的关于医保的全部内容。小伙伴们你从本文中了解了多少呢?如果有任何问题和建议记得给小编留言,更多保险资讯请关注米保险

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